01 什么是骨龄？
骨龄 (bone age BA)：全称骨骼测定年龄，就是骨头的年龄，代表儿童生长发育的潜力。骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。
简而言之，以骨骼的发育变化测定的体格发育年龄叫做骨龄。骨龄是儿童体格发育的基本指标。
骨龄到底怎样拍呢？
「手腕部」是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位，适合于各年龄组。
拍摄部位：左手（弱势手），腕部正位 X 线片，除拍摄手部诸骨外，还应包括尺、桡骨远端骨干 2 cm-3 cm。
左撇子测哪只手？
有人可能会问，骨龄一般测弱势手，即如果是右撇子，测左手。但如果是左撇子，是不是就应该测右手呢？
不是，也是推荐左手。因为骨龄的衡量标准基于「左手」X 线的大样本研究，因此无论左撇子和右撇子，均建议测左手，右手骨龄没有相应的参考标准。
02 骨龄和身高有什么关系？
骨骼发育对身高起着重要作用，骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小。
但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过 1 岁，如果超过 2 岁要考虑病理性因素。
所以，骨龄可以作为预测身高的重要参考测量方式。一般来说，当男童骨龄达到 15 岁，女童骨龄达到 13 岁时已到达最终身高的 95%。
当然，骨龄不是生长发育参考的唯一标准，还需要结合其他情况综合分析。
03 哪些孩子需要及时监测骨龄？
1 增长缓慢的孩子
与同地区、同性别、同年龄的孩子相比，身高较矮的孩子，以及生长速率缓慢的孩子。
生长速率缓慢的参考值为：
①3 岁以下的儿童，身高增长速率 ≤ 7 cm/年；
②3 岁至青春期的儿童，身高增长速率 ≤ 5 cm/年；
③青春期儿童，身高增长速率 ≤ 6 cm/年。
2 中枢性性早熟的孩子
中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）中指出 CPP 诊断标准之一：
性征提前出现，即女童 7.5 岁前出现乳房发育或 10.0 岁前出现月经初潮；男童 9.0 岁前出现睾丸增大，需要进一步检查和监测骨龄。
3 严重消瘦、超重或肥胖的孩子
严重消瘦、超重或肥胖，会影响儿童的骨龄发育，应该在医生的指导下接受骨龄检测。
特别是近年疫情影响，肥胖/超重儿童数量在我国剧增，需引起家长及儿科医生们积极关注。
4 出生身长、体重不足的孩子
出生身长、体重不足，儿童期持续矮小的孩子，需要定期监测骨龄。
5 参加特殊人才选拔的孩子
对身高有特殊要求，参加特殊人才选拔的孩子，例如：模特、舞蹈演员、空乘、飞行员等。
04 哪些因素可以影响骨龄呢？
骨龄受遗传因素、营养状况、内分泌环境（如生长激素、性激素、甲状腺激素）、疾病、运动、骨龄评估方法等影响。
其中常见的影响因素有以下几点：
超重、肥胖增加骨龄提前的风险，超重男、女童骨龄提前风险接近，肥胖女童骨龄提前风险大于男童。消瘦增加骨龄落后的风险。
生长激素缺乏所致矮小症患儿普遍存在骨龄落后，骨龄落后值与生长激素峰值之间存在负相关关系。真性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症儿童骨龄常常提前。
青春期甲亢患者骨龄发育落后，FT3 与骨龄落后关系更为密切, 甲亢病程越长，骨龄落后程度越明显。先天性甲状腺功能减低症患儿骨龄则显著低于正常儿童。
体育锻炼有利于骨骼及全身的钙磷代谢，促进骨骼发育，有研究表明，经常运动组骨龄平均值高于不经常运动组，且前者骨龄与生活年龄之差显著小于后者，也就是说经常运动组骨龄与实际年龄更为接近。
05 骨龄检测有辐射吗？
凡是 X 线照射都会有辐射，但骨龄检测辐射剂量很小。
骨龄通常拍摄左手及腕部 (离主要器官较远的末端部位)，一次骨龄照片所接受的 X 线量少于 0.00012mSv。
一次骨龄照片的辐射量，相当于在自然界 20 分钟、坐飞机 2 分钟、看电视 44 小时或者吃饭 21 天所接受的辐射量，作用微乎其微，对人体无损害。
因此，家长无需谈 X 线色变，它的辐射剂量是安全的。
综上所述，敲重点：
定期监测身高的水平、速度和骨龄，是非常重要的。但相比于某个年龄身高的点，动态观察更为重要，可以每 3 月测一次身高，必要时每半年测一次骨龄，观察生长趋势，以及所在曲线的变化情况。
相比身高，孩子整体的健康问题，心理健康和素质培养，也很重要，不要盯着身高，或者定了一个不切合实际的身高目标，让自己很忧虑。
一般来说，身高在正常范围内，如果没有明显生长发育问题或疾病，不要为了盲目追求达到多高，而采用药物干预。
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