耄耋老人消化道出血命悬一线，急诊内镜下精准止血化险为夷

93 周岁，尿毒症、老年瓣膜性心脏病、慢性心功能不全（心功能 III 级）、2 型糖尿病、高血压 3 级（很高危组）、脑梗塞、帕金森，便血，这几个关键词叠加在一起，成为摆在消化内科尹志静副主任医师面前亟待解决的问题。

住在肾内科的李老爷子是位老红军，今年 93 周岁，长年便秘，每次开塞露灌肠后才能解大便，近半年多在 句容市人民医院 肾内科透析治疗。此前「阳」了后就各种不得劲儿，连便秘都加重了。这不，7 月 19 日，老爷子用了开塞露灌肠后结实的粪块卡在肛门口，就是出不来，家人看着着急，就用手指替老爷子把堵在肛门口的粪块抠了出来。然而，没想到的是，大便出来后没过多久，老爷子开始解血便，出血凶猛，伴有大量血凝块，总量约 500 ml，且丝毫没有要停下的意思。

再这么出血下去，老爷子随时可能有生命危险。

肾内科吕立志医生立即联系消化内科急会诊，尹志静副主任医师查看老爷子情况后，建议立即行急诊内镜下止血。与患者家属沟通和交代病情后，患者家属一致同意行内镜下止血治疗。

尹志静副主任医师汇报科主任于海林，立即通知胃镜室护士长冯梦婷进行急诊内镜下止血术的准备。在消化内科于海林主任的指导下，内镜中心团队立即启动消化道出血急诊救治通道。

结合老爷子的综合情况，麻醉风险大，只能做普通肠镜查找出血点。术中，肠镜至直肠腔见大量血凝块，肛门缘内侧巨大溃疡，表面破溃、坏死，用 1:500000 肾上腺素+美兰于根部注射，局部隆起后，使用热活检钳多次电凝止血处理，予钛夹 3 枚钳夹创面，使用灭菌水反复冲洗观察至无活动性出血后退镜。

内镜下止血手术十分成功，过程持续了约 1 个半小时。老爷子止血过程十分配合，不吭一声，不愧是扛过了两轮「新冠」的老红军战士，让人肃然起敬。

术后，患者未再出血，尹志静副主任医师特意去病房查看了老爷子的术后恢复情况，并交代了注意事项。

目前患者术后病情平稳，恢复良好，禁食三天后顺利开放饮食，现进食无渣半流食，未再出血。

医路漫漫，消化内科团队一直在为实现「永续卓越的区域医疗健康中心」这一美好愿景不断努力。