夏季是妇科疾病高发的季节。首先就是夏季闷热潮湿，女性的私处是一个温暖潮湿的环境，很容易就滋生细菌等，稍不注意就易引起感染，导致各种妇科炎症。另一方面，夏季游泳玩水必不可少，很多女性就会产生过度清洁，破坏私处的弱酸性环境，使菌群失调，从而产生感染。所以提醒各位女性同胞，如有不适尽快到妇科专科门诊就医，切忌私自用药。——妇科主任 齐玉梅
今天，我们聊一聊关于妇科手术的话题。
手术不留痕，是每一位患者的心愿。在妇科门诊中，除了关注手术治疗后的效果，术后会不会留疤也是众多女性患者最常询问的问题之一。
随着妇科手术技术的发展，从开腹、到多孔腹腔镜、阴式手术，以及最近几年广泛应用的单孔腹腔镜手术，让妇科手术逐步进入「无痕时代」，为广大女性朋友带来更好的就医体验。
10 公分的子宫肌瘤手术——优选「单孔」
6 月底，一位 41 岁的患者来到妇科主任齐玉梅的门诊，患者自述于 2 个月前体检发现子宫肌瘤，外院检查核磁共振提示：子宫底壁浆膜下占位灶（大小约 71 mm*111 mm*101 mm，考虑肌瘤变性，子宫多发肌瘤（肌壁间），外院医生考虑肌瘤较大，建议其接受开腹手术。后患者到齐玉梅主任门诊进行咨询，明确表达想要进行微创手术，最好是不留「疤痕」。
根据患者的诉求，结合相关检查报告，齐玉梅主任多端评估，可以采用「单孔腹腔镜手术」进行子宫肌瘤剔除。
子宫肌瘤切除术中，「阴式手术」不失为一种「无创」的术式，即利用人体自然腔道的便利为患者进行手术，但对于有剖宫产史的患者，「阴式手术」可能并不友好，很有可能遇到腹腔粘连的情况，这对阴式手术操作来说难度系数加大，「单孔腹腔镜手术」直接在腹腔内进行操作，很好地解决了这一难题。
「单孔腹腔镜手术」也是利用人体的自然通道进行手术，通过脐部切口单穿刺孔进行手术操作，术后实现瘢痕微小。
这位患者有剖宫产史，考虑可能存在粘连，患者又不想手术疤痕太明显，「单孔技术」是优选方案。
经过一系列术前准备，手术顺利进行，进入腹腔后，便发现一件非常棘手的情况，巨大的子宫肌瘤与乙状结肠系膜致密粘连在一起，齐玉梅主任反复确认粘连部分为肠系膜后，进行仔细且细致的粘连分离，最终将肌瘤与肠系膜完全分离且未损伤任何肠管。
分离粘连后，开始着手处理这颗巨大的子宫肌瘤，因单孔腹腔镜操作角度有限，对主刀医师的技术要求高，必须具有极其熟练的传统腹腔镜手术基础，凭借三十余年的妇科手术经验，最后，齐玉梅主任非常顺利地将这枚子宫肌瘤切除下来。术中发现子宫表面间数枚肌瘤结节，最大一枚位于子宫后壁，大小约 3 cm*3 cm，左后壁及右侧壁四枚大小不等肌瘤，部分瘤体向外凸出，这五枚肌瘤依次被顺利剥除。
齐玉梅主任介绍，选择「单孔腹腔镜」不仅仅是为了美观，多孔腹腔镜手术在肌瘤剔除后需要粉碎机粉碎后取出，在粉碎过程中极易传播，而单孔手术可以在脐部取物袋中将肌瘤如「削苹果」方式取出，可以完美规避肌瘤在盆腔散播。
「未雨绸缪」——单孔腹腔镜宫外孕手术
同一周，一位 31 岁的患者来到齐玉梅主任门诊，患者阴道出血两天，经过详细病史询问、细致的查体及辅助检查，诊断为「左侧输卵管异位妊娠」，即「宫外孕」。
提到宫外孕，很多人多立刻精神紧绷。
宫外孕 = 意外 = 大出血 = 命悬一线。其中，输卵管妊娠占异位妊娠的 90% 以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位疾病。
宫外孕一般治疗包括期待治疗、药物保守治疗和手术治疗。具体的治疗方案需要专业的医生来判断，但大体是遵循这样一个原则，即血 HCG 值低，宫外孕包块小，可以期待或药物保守治疗，反之包块破裂出血或异位妊娠有进展者等则需要手术治疗。如果有腹腔内大出血，则需要急诊手术，一刻也不能耽搁。
此时患者生命体征平稳，完全可以选择微创手术。结合患者对术式「无痕」的要求，为其行「单孔腹腔镜左侧输卵管切除术」。
经过一系列检查，当天下午，齐玉梅主任团队便为患者安排了手术。
术中探查发现盆腔粘连严重，大网膜与双侧输卵管广泛粘连，子宫、双侧输卵管未明显暴露，给手术带来挑战，如操作稍有不慎，或可出现「输卵管」破裂的不幸局面。
单孔腹腔镜下的操作存在一定的视野局限，但凡事以抽丝剥茧的心态对待，齐玉梅主任和团队伙伴顺利剥除粘连部位，切除左侧输卵管，术中出血仅 5 ml，及时扼制住「宫外孕」的凶险势头。
什么是经脐单孔腹腔镜手术技术？
该手术将手术切口隐藏于隐藏于脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕，使手术几乎不留瘢痕。
哪些人适合做单孔腹腔镜手术？
比如宫外孕手术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、内膜癌分期术等等。
单孔腹腔镜手术不仅是创伤小，因只有一个 2 cm 的切口患者术后疼痛感也明显较少，恢复较快，住院时间较短，手术对盆腔的干扰小，相对减少了穿刺、感染等并发症，是目前国际前沿的微创技术，又被现代医疗领域被称为「保存生命质量的手术」。
但由于单孔腹腔镜手术操作难度较传统多孔腹腔镜高，因此对手术医生经验和技巧要求更高。
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