近日,浙江大学医学院附属第四医院连续完成了多例单孔腹腔镜肝癌切除手术,浙大四院副院长、普外科主任唐喆教授提醒,早期肝癌无明显症状,定期体检至关重要。
家住义乌的王大哥是多年的乙肝患者,他一直在浙大四院感染科定期就诊。近期常规检查中发现肿瘤指标有所升高。王大哥没当回事,医生坚持要他做个 B 超,检查发现居然得了肝癌。
医生们经过详细讨论,结合肿瘤的位置和大小,浙大四院副院长、普外科主任唐喆教授决定采用单孔腹腔镜做肝癌切除,以相对较小的创伤治疗肝癌。术中,医生在王大哥腹部打开一个 2 厘米的切口,医生们通过一个钥匙孔大小的切口将肿瘤完整切除。手术时间不到 1 小时,出血量仅为 1 毫升。王大哥术后当天傍晚就可以下地活动,第 2 天正常进食并出院了。
55 岁的刘师傅不知道自己患有乙肝,自觉身体很好,多年来一直没有进行过体检。近一年来,他偶尔感觉困倦乏力,只要调整下作息时间,很快也就会恢复。直到一个月前,他出现反复便血,肚子痛的症状,最后发展到没有大便无法排出的程度,他这才来到浙大四院就医。检查结果让他和家人大吃一惊,巨大肝癌已经长到了临近的结肠里面,并且堵住了肠管,肿瘤破裂出血,生命危在旦夕。
经过急诊医生紧急抢救,医生们连夜通过介入堵住了肝癌的血管,暂时止住了出血。此时肿瘤已经堵塞了肠管,刘师傅吃啥吐啥,肚子涨成了一个球。经过浙大四院的多学科讨论(MDT),医生们认为肿瘤随时可能再次破裂导致大出血,手术切除是唯一的治疗手段。因为肿瘤巨大,刘师傅一个多月以来没有好好吃饭,外加大出血,身体瘦了一大圈,营养和机体功能极差,手术风险很高。
多学科联合会诊第二天,就在医生们决定一边给刘师傅输注营养,一边做手术准备的时候,刘师傅肚子一阵剧痛,肠子破了,肿瘤开始大出血。医疗团队一边紧急输血,一边准备急诊手术。
手术持续了近 6 个小时,因为肝部肿瘤侵犯肠管血管等重要器官,手术需要多脏器联合切除。外科团队,麻醉手术部团队和输血科团队的全力抢救,肿瘤连同血管、肠子、部分胃和胆囊等侵犯的器官被一起切除。术后,刘师傅被送到重症监护室继续治疗。
每年肝功能都正常,为什么还会是乙肝?乙肝一定会变肝癌吗?
唐喆主任表示:中国是乙肝大国,也是一个肝癌大国,全世界约 50% 的肝癌发生在中国。大部分肝癌患者有肝炎病史。更可怕的是,乙肝没有任何症状,肝功能可以长期保持正常。许多肝炎患者往往是一家子全部肝炎。肝炎-肝硬化-肝癌是全世界公认的「三部曲」。但这三部曲还是有机会阻断的。
首先,如果不清楚自己是否有肝炎,可以去医院查一个肝炎系列检查,如果发现有肝炎,那马上要去医院看,通过检查明确是否要吃药,现在的抗病毒药特别便宜,一个月 10 块钱以内就可以搞定。其次,万一已经肝炎多年,肝脏已经肝硬化,那更要用药,延缓肝硬化,6 个月左右要复查超声和肿瘤指标,预防肝癌。最后,如果不幸得了肝癌,不管有没有手术切除,都要定期复查,目前肝癌通过综合治疗,很多患者都可以治愈。
唐喆主任特别强调,肝癌本身是没有痛觉神经的,在早期的时候并不容易被发现,随着疾病进展,部分患者会表现出肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。值得警惕的是,当出现上述这些临床症状时,肝癌患者的病情可能已进入中、晚期了。因此,人们应当重视体检,形成早筛早诊的健康意识,通过各种指标来识别身体发出的「求救」信号。
以下三个检查是筛查肝癌的常用方法,建议大家在体检中给予重视:
唐喆主任表示,中国肝癌治疗水平走在世界前列,目前针对肝癌治疗的方案是非常全面的。目前,浙四普外科能够开展传统开放、腹腔镜和机器人手术,射频、微波和纳米刀消融手术,介入治疗、免疫靶向治疗等综合性治疗手段,通过 MDT 讨论为患者量身定制精准的治疗方案,提高生命质量,大大延长生存时间。许多肝癌可以治愈,一些晚期肝癌也能大大延长生命,提高生活质量。
护肝建议:
1. 保持良好的生活习惯,不熬夜,饮食清淡,不吃发霉腌制食品。
2. 不喝酒尤其是白酒。不胡乱用药,包括中药。
3. 保持匀称的身材,肥胖容易带来脂肪肝。
4. 定期体检,3-5 年要查一次肝炎系列,如果有肝炎早点治疗,如果全部阴性,要及时去打疫苗。
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