众所周知,新生儿因为刚出生的缘故,免疫系统还没有发育完全,非常容易出现各种疾病,新生儿黄疸就是其中的一种。
几乎所有的早产儿在出生后都会发生黄疸,也有大部分的健康足月儿也可能发生黄疸。新生儿黄疸可能是大部分新手爸爸妈妈遇到的第一个难题,很多新手爸爸妈妈为此吃不好,睡不好……那这个时候可能就有人问了,听说黄疸会给宝宝带来永久性的损伤,是真的吗?黄疸可以不用治疗,自己自愈吗?大家先别急,今天这篇文章会为大家一一解惑!
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高,约有 60% 足月儿和 80% 早产儿都会出现黄疸。
是新生儿时期特有的一种现象。一方面胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第 2-3 天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜 (白眼珠) 以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第 4-5 天最黄,2-3 周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。
应对:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下,不需治疗。
因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳 48 小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。
应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母乳,黄疸大约在 2-4 天内减弱,6-10 天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。
最常见原因是 ABO 溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为 O、胎儿血型为 A 或 B 最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为 A、胎儿血型为 B 或 AB;母亲血型为 B、胎儿血型为 A 或 AB 较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿 ABO 血型不合溶血的发病率为 11.9%。
诊断:溶血性黄疸的特点是出生后 24 小时内出现,且逐渐加重。
治疗:如果是 ABO 血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。
黄疸通常是从头开始黄,从脚开始退,眼睛巩膜(眼球壁的最外一层)是最早黄的,最晚退的。若宝宝只是微黄,体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常,可在家继续观察。若宝宝越来越黄,手心、足心均较黄,或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色,请及时就医。
若宝宝精神反应差,食欲不振,拒乳,体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况,请及时就医,勿拖延。
正常新生儿胎便呈墨绿色,2-3 天逐渐转为黄色,若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常,大便颜色越来越白越来越淡,甚至呈陶土色,应警惕肝脏胆道疾病,请及时就医。
如果宝宝黄疸时间太早或者较长超过了常规黄疸周期,请及时就医。
宝宝出现黄疸期间,需密切观察宝宝的皮肤颜色,因此尽量不要让家里太暗,太暗不利于黄疸的观察。
如果妈妈是 O 型血,在孕期就需要加强孕检,宝宝出生后,及早了解宝宝的血型,如果宝宝为非 O 型血,则需尽早就医,预防溶血性黄疸。
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