郑大三附院成功救治一位隐秘而凶险的胎盘早剥患者

一个普通的中午，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产六科迎来了一位孕妇，小莹（化名）因为患有子宫内膜异位症而怀孕困难，经过几次人工胚胎移植，这次终于成功，经历孕期的辛苦，现在已经 38 周了，她非常珍惜这个得来不易的孩子。

最近 3 天，小莹自己发觉胎动明显减少且有不规律下腹发紧的情况，小莹来到郑大三附院，门诊查胎心监护反应欠佳，接诊大夫告知小莹可能有胎儿宫内缺氧的情况，需要住院观察。

住院后经过吸氧复苏，小莹的胎心监护仍然无反应，产科副主任、危重孕产妇救治中心主任韩宁看到两次监护立即判断孩子有宫内缺氧的情况，且不排除胎盘有早剥。

一方面，韩宁立即启动急诊手术流程，迅速准备手术并联系手术室、助产士、麻醉科、新生儿科做好手术准备及新生儿抢救复苏准备，另一方面，韩宁在小莹身边不断安慰，缓解她焦虑的情绪，说一定帮她让这个孩子平安降生。

产六团队在最快的时间内准备好手术，经急诊通道将小莹迅速送入手术室，在麻醉科、手术室、助产士及新生儿医师们的配合下，大家全力以赴，为小莹进行了剖宫产术。于手术开始后 1 分钟内即将胎儿娩出，胎儿娩出后发现的胎盘早剥面积达 1/2。正是因为胎盘早剥，导致了小莹的孩子宫内缺氧。助产士及新生儿医师在宝宝出生的第一时间进行了新生儿的复苏抢救。母子平安！

妇幼健康科普

胎盘早剥是妊娠 20 周后出现正常位置的胎盘于胎儿娩出前先剥离的情况。是产科的急危重症之一，典型表现为持续下腹痛伴有阴道出血。

一旦出现重症胎盘早剥，数分钟内即可造成胎死宫内，而对于产妇而言，也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血、DIC，甚至需要切除子宫。

而本例的胎盘早剥极为不典型，小莹并没有明显下腹痛且从未出现阴道出血情况，仅仅是感到胎动减少且有不规律的宫缩。韩宁凭借多年救治危重孕产妇的经验判断出胎儿宫内缺氧、胎盘早剥不排除，并立即启动抢救流程，是小莹最终母子平安的关键。

虽然胎盘早剥十分凶险，但孕妈妈们也不必因此而焦虑，正常产检、数好胎动，一旦出现持续性下腹痛、阴道出血、胎动减少的情况立即就医，可以让医生尽早识别胎盘早剥的发生，且最大限度降低胎盘早剥的危害。