发布于:2023-06-27
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眼科诊室接连来了两个学生,视网膜脱离!竟然都是同一种皮肤病惹的祸

「近段时间,我们连续接诊了两例视网膜脱离的孩子,值得注意的是,他们都患有同一种皮肤病——特应性皮炎。不过,他们的视网膜脱离并不是这种皮肤病直接导致的,而是间接。」浙江省眼科医院杭州院区眼底病临床中心 郑斌主任医师表示。

眼科诊室接连来了两个学生,视网膜脱离!竟然都是同一种皮肤病惹的祸

皮肤病还会导致视网膜脱离?

眼周皮肤瘙痒难耐,为缓解拍打眼睛,最终导致视网膜脱离

半个月前,17 岁的男孩小宇在母亲的陪伴下走进郑斌的诊室。

「孩子一走进门我就注意到他整个面部及脖颈皮肤发红、干燥,他说看不清楚了,我就知道他大概率是视网膜脱离了。」郑斌说,询问病史,小宇表示大约两三个月前自己出现视力下降,看东西变得模糊。起初是不怎么在意的,因为一只眼睛视力下降比较厉害,另一只还行,直到最近视力下降越来越明显,还出现了视野遮挡的症状,这才告诉妈妈。

检查发现,小宇的双眼均存在不同程度的视网膜脱离,且属于锯齿缘解离性视网膜脱离。

「平时是不是会用手拍打眼睛?」

小宇妈妈一愣,仿佛想着郑斌怎么会知道,随即点点头。「这孩子有特应性皮炎,脸上很痒,眼睛周围也痒。一开始是用手挠的,把皮肤抓破了之后不敢再挠,但又痒得不行,没办法只能用拍打来缓解。」 

郑斌了然道,「锯齿缘解离性视网膜脱离在临床上绝大多数由外伤导致。患有特应性皮炎的患者通过拍打眼部的方式解痒,其实会造成眼部外伤,反复用力击打会导致视网膜锯齿缘断裂,最终造成视网膜脱离。」 

根据小宇的情况,郑斌为他进行了外路手术。

发现孩子拍打眼睛止痒,建议及时进行眼底检查

「前段时间,我们还接诊了一个初中女生,跟小宇的情况非常类似,也是因为特应性皮炎导致皮肤瘙痒难耐,平时通过拍打眼睛止痒,造成了视网膜脱离。」郑斌表示,这并不是他第一次接诊到这类患者,而且类似的病例不管在国内还是在国外都时有报道。

郑斌提醒,以目前的研究来看,特应性皮炎患者的视网膜并不比正常人脆弱,容易导致视网膜脱离,恰恰是因为拍打眼部带来的外伤造成。对于孩子患有特应性皮炎的家长来说,如果发现孩子通过拍打眼睛来止痒,要立即提醒和制止,然后及时带孩子进行眼底的检查。由外伤引起的锯齿缘解离性视网膜脱离有时候非常隐匿,并不会当即表现出来,一次检查没事不代表万事大吉,有必要进行持续一段时间的随访。「当然,还要积极进行特应性皮炎的治疗,从根源上解决问题。」

特应性皮炎,是目前皮肤科第一大疾病,严重影响生活质量

特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,是目前皮肤科发病率最高、最常见的第一大疾病。

特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显(甚至是极度)瘙痒。尤其是瘙痒这一点,搔抓后患处皮肤出现红肿、皲裂、渗出透明液,最后变硬、脱屑,长此以往的反复,会严重影响生活质量。

目前,中国的特应性皮炎患者大概有七八千万,其中大部分是儿童。婴儿患特应性皮炎的比例占到 30% 左右,儿童占到 10% 以上。特应性皮炎通常初发于婴儿期,1 岁前发病者占到全部患者的一半左右,也有一部分患者在青少年阶段或是成年后才发病。

另外,据资料显示,20 年前,特应性皮炎的患者中有 10% 左右会因长期持续瘙痒抓挠、拍打眼周肌肤而出现视网膜脱落问题。而近几年,这种情况的发生率在显著降低,其中,最主要的原因就是临床上治疗手段的不断发展与提高,不少患者特应性皮炎病情得到明显减轻,视网膜脱落的并发症也就相应明显减少。

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