架起生命之「桥」——宁城县中心医院心胸外科完成一例高难度冠状动脉旁路移植术

近日，宁城县中心医院心胸外科完成一例高难度冠状动脉旁路移植术。

患者男，75 岁，「间断性胸痛 4 年余，再发 1 个月，加重 2 天」来院，给予完善胸部 CT、心电图、心脏彩超、肌钙蛋白等检查，诊断冠心病，稳定性心绞痛。

在家属同意下行冠脉造影，术中造影显示左优势型冠状动脉，左主干管壁不规则，尾部局限性狭窄 90%，TIMI 血流 3 级，前降支管壁不规则，开口狭窄 99%，TIMI 血流 3 级，对角支管壁不规则，未见明显狭窄，TIMI 血流 3 级，回旋支管壁不规则，近段狭窄 90%，远段狭窄 99%，TIMI 血流 3 级，课件向右冠逆向供血，右冠脉管壁不规则，近段 100% 闭塞，TIMI 血流 0 级，术后给予口服阿司匹林、氯吡格雷等治疗，建议行冠状动脉旁路移植术。

患者顺利进行「非体外循环下冠状动脉旁路移植术」，术中取双侧大隐静脉为桥血管，踝侧吻合于升主动脉，分别行大隐静脉--前降支、大隐静脉--回旋支--右冠状动脉序贯搭桥手术，手术过程顺利。

术后患者全麻未清醒，携带气管插管转入重症监护室，给予吸氧、监测生命体征，监测动脉血压、心率、尿量、中心静脉压、引流量等，监测患者血气分析，调整患者酸碱平衡及离子紊乱，稳定内环境，扩冠，预防感染等治疗，注意患者输液速度，避免过多、过快输注液体。

患者术后第 2 日顺利拔除气管插管，并安返普通病房，继续给予吸氧、监测生命体征，监测动脉血压、心率等，监测患者血气分析，调整酸碱平衡及离子紊乱等治疗，术后第 3 日拔除心包及纵膈引流管。