第 28 届欧洲血液学会（EHA）年会于 2023 年 6 月 8 日至 6 月 11 日在德国法兰克福通过线上+线下组合会议的形式举行。作为欧洲血液学领域规模最大的国际性会议，EHA2023 大会分享了各种科学主题、临床和基础研究，涵盖良性和恶性血液学，并讨论血液学的最新进展。
高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院童春容主任团队的林跃辉医生展示了团队《在经 CAR-T 治疗无效或复发的 B-ALL 患者中观察贝林妥欧单抗挽救治疗的疗效》的研究（摘要号：PB1738）。
背 景
对于复发难治性急性 B 淋巴细胞白血病（R/R B-ALL）患者而言，CAR-T 细胞疗法是使其再次获得缓解的一个重要手段，但部分患者在 CAR-T 治疗后仍会复发或是 CAR-T 细胞疗法无效，后续治疗非常困难。
目 的
在经 CAR-T 细胞疗法治疗无效或治疗后复发的 B-ALL 患者中，探讨贝林妥欧单抗（Blinatumomab）的疗效。
方 法
研究者对 2020 年 8 月至 2023 年 2 月期间在 CAR-T 治疗无效或 CAR-T 后复发之后接受贝林妥欧单抗治疗的 10 例 R/R B-ALL 患者进行了回顾性分析。其中，男性 5 例，女性 5 例，中位年龄为 45 岁（13～66 岁）；PH+ALL 4 例，PH 样 ALL 1 例，PH 阴性 ALL 5 例。
在接受贝林妥欧单抗治疗前：所有患者均接受 1～3 次 CAR-T 细胞治疗（包括鼠源化 CD19 CAR-T、人源化 CD22 CAR-T 和人源化 CD19 CAR-T）， 中位 CAR-T 治疗次数为 2；其中，1 例在 CAR-T 治疗缓解后复发且再次 CAR-T 治疗无效，9 例在 CAR-T 治疗缓解后复发；其中，3 例患者未行异基因造血干细胞移植（HSCT），1 例患者接受了二次 HSCT，其余患者均接受了一次 HSCT。
流式细胞术（FCM）证实所有患者的白血病细胞均为 CD19 阳性。在贝林妥欧单抗治疗前，5 例患者为形态学复发，5 例患者为 FCM 检测微小残留病（MRD）阳性。贝林妥欧单抗疗程为 8～11 天，治疗后通过骨髓检查评估疗效。
结 果
在 10 例患者中，1 例 PH+ALL 患者未达到完全缓解（10%），2 例 PH 阴性 ALL FCM-MRD+患者未达 FCM-MRD 阴性（20%），7 例患者全部达到 FCM-MRD 阴性（70%）。在其中的 4 例融合基因（FG）阳性患者（3 例 BCR-ABL1，1 例 AML1-ABL1）中，逆转录-聚合酶链反应（RT- PCR）检测均为阴性。所有患者在复查骨髓时均幸存且治疗安全。
结 论
R/R B-ALL 患者一旦在 CAR-T 治疗或 CAR-T 无效后再次复发，无论有无进行 HSCT，治疗均非常困难。作为挽救治疗，贝林妥欧单抗仍可使大多数患者获得再次缓解的机会。
除外林跃辉医生的这项研究，刘双又主任展示了团队关于《剂量调整的奥加伊妥珠单抗两剂方案治疗复发/难治性 B-ALL 的疗效》的研究（摘要号：P387）。该研究结果提示多线经治的复发/难治性患者，2 剂调整剂量 InO 治疗方案不仅能够减少患者的治疗费用，同时还达到了良好疗效，值得临床推广参考。其次，研究也为多线经治仍处于 R/R 患者带来了治疗新选择和生存希望。
同时这两项研究也为多线（特别是 CAR-T）治疗后仍处于 R/R B-ALL 患者，带来了治疗新选择和生存希望。
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