三兄弟先后查出恶性肿瘤！医生提醒，这 9 种病受遗传影响很大

河南省肿瘤医院

2023-06-12 16:06:28

日前，在河南省肿瘤医院肿瘤内科发生这样一件事：

弟兄三人，老大罹患肺癌在医院参与临床试验，老三陪同大哥看病，心有余悸也做了体检，不查不知道，他也确诊为肺癌肝转移。河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师何振提醒家人，让老二也抓紧时间体检，却被告知：老二一年前因食管癌已去世……弟兄三人的父亲，几年前也因胃癌去世。

一家人竟然先后得肿瘤，恶性肿瘤真的有遗传吗？哪些恶性肿瘤受遗传影响更大？如果有家族史，是不是早晚都会发病？

有些人「天生」更容易患癌

何振介绍，在临床工作中，确实会遇到很多类似的情况：有人得了恶性肿瘤，其他兄弟姊妹得恶性肿瘤的风险会明显提高。2020 年 10 月，美国医学会肿瘤学杂志（JAMA Oncology）杂志发表了梅奥医学中心的一篇研究论文，在对 2984 名确诊的恶性肿瘤患者进行基因检测后发现，超过八分之一（共 397 人，13.3%）的恶性肿瘤患者具有与恶性肿瘤相关的肿瘤易感性基因突变。

河南省肿瘤医院乳腺科主任医师卢振铎介绍，癌症遗传有别于普通遗传疾病，不完全等同于「妈妈得什么病，女儿就得什么病」，可能出现多人患不同恶性肿瘤的现象。比如，家族中有一人发生了 BRCA1/2 基因发生突变，那其他人遗传突变的基因的风险会增高，而这会导致乳腺癌，也可能导致卵巢癌等。

这八种肿瘤更具遗传倾向

2016 年，美国医学会肿瘤学杂志（JAMA Oncology）杂志刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作进行的一项研究。研究发现至少有 22 种恶性肿瘤属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。其中，以下 9 种比较常见：
1. 乳腺癌

20 世纪 90 年代，乳腺癌的易感基因 brca1、brca2 被发现，但仅有 5%～10% 的乳腺癌与基因遗传有关。
一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高 3 倍左右。

2. 卵巢癌

约 20%～25% 上皮性卵巢癌与遗传因素相关。除此之外，如果有乳腺癌、结直肠癌等家族史，受突变基因影响，那该家族中女性成员罹患卵巢癌风险也会增加。

3. 肠癌

家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类肿瘤的可能性高达 50%。

4. 胃癌

在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占 10%。大量资料表明，家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高 2～3 倍。

5. 肺癌

日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8% 有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为 58.3%。

6. 子宫内膜癌

据统计，在所有子宫内膜癌患者中，约 5% 是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小 10～20 岁。

7. 胰腺癌

5%～10% 的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属（即父母、亲兄弟姐妹、子女等）罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在 50 岁之前发病。

8. 前列腺癌

如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加 1 倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至 5～11 倍。

9. 甲状腺癌

家族中多于 3 例，那遗传概率超 9 成。临床发现，如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有 3 例或 3 例以上甲状腺癌病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过 94%。

注重早期筛查很关键

随着肿瘤分子流行病学研究的深入，基因检测也可帮助分析导致家族遗传的致癌基因，加强对恶性肿瘤的预测和防控。

魏冰主任建议，有家族病史的人群，可以携带遗传病患者的检查结果，到该门诊进行咨询，医生通过详细了解和咨询将从病因、遗传方式、发病风险和可采取的防治措施等给出一系列的建议意见。魏主任强调，恶性肿瘤是一种慢性病，从发病到晚期一般需要 5～20 年，有恶性肿瘤家族史的人群，如果做到了早预防、早筛查，也能延缓或预防恶性肿瘤的发生发展。