肿瘤标记物明显升高意味着什么？有效的肿瘤早筛应该这样做

南方医科大学顺德医院

2023-06-01 10:00:14

患者故事

梁先生自觉身体一直很好，平时也很少进医院。考虑到今年已经 50 岁了，需要关注健康问题，于是选择了一些项目进行身体检查，想了解一下自己的身体状况。

完成体检后的次日早上，梁先生收到了来自南方医科大学顺德医院健康管理中心医生的电话，对方告知他体检结果中有一项肿瘤标记物明显升高，达正常上限值的 7 倍以上，建议尽快来医院排查是否存在肿瘤性病变，以便尽早诊断治疗。

肿瘤？梁先生虽有些难以置信，但出于信任，还是很快来到了健康管理中心领取了报告并咨询。接诊医生对梁先生的体检结果进行了详细解读：肿瘤标记物中有一项指标——癌胚抗原，它是一种常用的广谱肿瘤筛查标记物，敏感性较高，其与肺部、消化道及其他部位肿瘤关系较为密切，如升高达正常值上限的 2 倍以上，提示很可能存在恶性病变。梁先生测得值超过正常值的 7 倍，高度怀疑恶性肿瘤可能性，因此启动了体检重要异常结果回访程序。

考虑到梁先生有吸烟史，年龄 50 岁，属于肺癌高危人群，需进行肿瘤专项筛查。虽此次胸片结果回报正常，但胸片准确性相对差，其结果不能作为肿瘤早筛的依据，需进行肺部低剂量 CT 平扫筛查肺部病变；此外，梁先生此前从未进行过消化道肿瘤筛查，医生强烈建议 50 岁及以上人群进行无痛胃肠镜检查，建议先排查肺部、消化道肿瘤等常见癌肿，如无异常再考虑筛查其他类型肿瘤。

梁先生接受了医生的建议，即时前往健康管理中心医学影像区进行肺部 CT 扫描检查。当天结果回报：右肺下叶背段结节 2.5 cm 伴毛刺及胸膜牵拉，高度怀疑周围性肺癌。经医生对比后发现，肿瘤部位特殊，因 X 光分辨率及检查方法的局限性，正位及侧位分别被右侧肺门及脊柱遮挡，导致胸片难以发现肿瘤。健康管理中心再次立即启动体检重要异常结果回访程序及转诊通道，梁先生很快转入专科进行治疗。

医生提醒

很多人都有这样的观点，认为单位每年都有健康体检，没必要去做其他检查了。实际上，健康体检和肿瘤筛查的概念是不一样的。健康体检是为了发现身体存在的健康问题，而肿瘤筛查是有目标性的专项筛查，两者着重点不同。防癌体检是由专业检测手段组成的，其目的不仅仅是为了发现身体内部存在的肿瘤，也是为了对各种癌症相关病因、癌前病变进行检查，预防癌症的发生。

对高危人群进行有针对性的肿瘤筛查，是非常有必要的。实际上，早期癌症的治愈率非常高，治愈率常常能达到 80%-90%，也能很大程度上减少治疗的副反应，提高生存质量。而一旦出现晚期、进展期的癌，治愈率会下降到 20%，这就是我们提倡早癌筛查的根本原因。很多消化道肿瘤早期没有任何信号，以肠镜检查为例，如在筛查中发现肠息肉、腺瘤等，早期发现早期切除，就可以预防今后进一步发展为肠癌。