深圳市妇幼保健院红荔妇科成功完成保留生育能力的腹腔镜下广泛宫颈切除术

38 岁的王女士（化名）因为自觉生活情况非常简单，多年来都没有做宫颈筛查。然而，近期的一次体检，检查结果发现：「HPV16 亚型阳性，TCT：高级别鳞状上皮内病变 HSIL」。

王女士当即来 到深圳市妇幼保健院红荔妇科宫颈疾病专科门诊，经验丰富的朱雷雷医生马上帮她安排了阴道镜下宫颈组织活检。病理结果提示宫颈浸润性鳞状细胞癌，随即入住我院红荔妇科妇一区 （肿瘤病区）。

手术？放疗？化疗？众所周知，传统的宫颈癌根治术要做广泛子宫切除，没有了子宫，自然无法孕育下一代。然而对于一直渴望幸福家庭和孩子的王女士而言，传统的手术方式将会使她丧失当母亲的机会。

生命重要？生育重要？能够做到两全其美吗？在结合查体及各项肿瘤评估检查结果，王女士目前的诊断分期尚早，为宫颈鳞状细胞癌 IB1 期，卵巢储备功能的各项指标也都良好。

妇科一区进行多次讨论，认为王女士各方面条件符合保留生育功能的指征，可以为其施行广泛宫颈切除术，不做传统的「一切了之」，在不影响治疗效果的基础上保留她的子宫体和双侧输卵管卵巢，尽最大可能保留王女士怀孕的希望。

2023 年 5 月 5 日，经过充分的术前准备，紧张而激烈的「战斗」打响了。

腹腔镜广泛宫颈切除术 （TLRT） 具有手术视野清晰、暴露充分等优势，能更清晰的辨认盆底的血管、淋巴及神经解剖结构，免举宫的操作也降低了肿瘤挤压的风险。考虑到广泛性子宫颈切除术后，子宫颈的天然「门户」作用被削弱，术后妊娠流产、早产率显著升高，术中同时行宫颈内口环扎术。

王女士的手术由祝文峰主任主刀，史文娟副主任医师助手，整个手术过程解剖清晰，操作精细。

首先切除双侧盆腔淋巴结后送冰冻病理检查排除淋巴结转移，其后打开输尿管隧道，精确分离出供应宫体、宫颈、阴道的血管分支，闭合切断宫颈及阴道的血管，保留宫体支血管，切除宫颈及部分阴道壁再次做冰冻病理，在结果提示宫颈和阴道壁切缘没有肿瘤侵犯，大家终于松了一口气，保育的计划可以顺利进行下去了。

环扎峡部，将宫体下段缝合「栽种」到阴道壁「袖套」内，最后在宫腔内置入支架预防粘连，一步步有条不紊。

最终，历时 5 小时，一场生命与生育的「保卫战」取得了两全其美的结果。

术中出血少，术后患者基本无痛。

数日后病理结果回复，肿瘤未超出预期范围，这生命与生育的「保卫战」终于换来了让人安心和满意的结果。

随着子宫颈癌筛查技术的不断提高，宫颈癌可以更早期被发现，同时随着女性生育年龄的推后以及我国二胎政策的开放，使得越来越多的子宫颈癌患者有强烈的保留生育能力的需求。治疗肿瘤的同时需兼顾患者远期的生活质量及生育需求。

本次手术的成功标志着深圳市妇幼保健院红荔妇科在宫颈癌治疗领域又迈出了重要的一步。我们将继续努力，不断探索和推广更多先进的治疗技术和方法，为新时代的女性做出更多追寻内心的选择提供更加坚固的医疗后盾。