近日，河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心的大气道救治小组青年专家余娟为 81 岁肺癌纵隔淋巴结转移的患者，进行了硬镜下经气管镜双支架置入术，解决了患者严重呼吸困难的症状，极大改善晚期肿瘤患者的生活质量，也为下一步治疗争取时机、创造条件。
险！肿瘤扼住 81 岁老人的气管
8 个月前，史女士的父亲因咳嗽、咯痰等症状，在外院确诊为肺癌并伴纵隔淋巴结转移。但因年龄大、身体条件差等原因，只进行了对症治疗。
最近，咳嗽、胸闷较前明显加重，并出现了呼吸困难，严重到只能采取坐位或半卧位，才能缓解呼吸困难。
患者来到河南省肿瘤医院肿瘤内科就诊，入院后医生为他进行了胸部 CT 检查，发现纵隔转移的淋巴结融合成团，压迫并侵犯主支气管及左右总支气管，最严重处已经只剩「一线天」。
由于患者严重呼吸困难，会导致血氧饱和度低、呼吸衰竭、甚至窒息休克，如不处理，内科医生根本无法开展任何常规肿瘤治疗。
内窥镜诊疗中心大气道救治小组接会诊后，由青年专家余娟接诊。经过充分评估，发现患者主支气管及左主支气管严重狭窄，气管狭窄段较长，其中主支气管狭窄长度约 7 cm，左主支气管狭窄长度约 2.5 cm，可谓命悬一线！
巧！特殊支架解决气管狭窄难题
由于气管狭窄段较长，所有的单个气管支架不足以撑开全部狭窄段。余娟和麻醉团队讨论治疗策略、术中可能发生的风险及应对方法。
余娟决定使用双支架置入的手术方式，分别用一根直筒形覆膜支架和一根「Y」型覆膜支架，叠加支撑在主支气管及主支气管-隆突-左右支气管入口处，充分撑开气道，改善患者通气功能。
经过周密的术前准备，在麻醉医生的密切配合下，余娟为患者进行了手术。术中，余娟医生在全麻下置入硬质气管镜，并先后置入「Y」型覆膜支架和直筒形覆膜支架，支架释放良好，位置合适。
棒！支架置入微创又经济
近年来，肺癌的发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，且大部分患者一旦发现就是晚期，失去手术机会。
内窥镜诊疗中心青年专家张俊介绍，对于肿瘤侵犯压迫气道，导致气道狭窄的肺癌病人，气管镜引导下的支架置入术已经成为解决呼吸系统疑难危重疾病的重要手段之一，可以说是为晚期肺癌患者撑起了天使之窗。
气道支架置入术是在支气管镜下将支架置入气道内，主要运用于严重气道狭窄的气道重建和气道瘘的封堵。主要的适应症有以下三种：
1、改善气管、支气管管腔狭窄，重建气道；
2、对气管、支气管软化部位进行支撑；
3、气管、支气管瘘口进行封堵。
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