淮安市第一人民医院专家团队成功击退「夺命的」羊水栓塞

羊水栓塞是极其罕见的危重妊娠并发症，是我国孕产妇死亡的三大原因之一，致死率高达 80%。故又将其称之为产科「死神」，可以说，羊水栓塞是医生、产妇跟死神之间的一场较量。

羊水栓塞疾病发生的因素尚不明确，可能与胎儿或羊水中的抗原物质进入母体血液循环而引发的过敏反应相关。羊水栓塞发病较急，病程进展迅速，可导致心、肺功能衰竭、大出血及多脏器功能衰竭, 而轻症患者在疾病早期症状并不明显，仅表现为焦虑、烦躁、精神状态改变、呼吸急促、胸痛、恶心、呕吐、发冷和心慌等前驱症状，易被忽略，严重威胁产妇及胎儿的生命安全，临床医师应提高警惕。

5 月 8 日凌晨 00:51 随着救护车警报响起，忙碌的急诊室展开了一场生死大营救。一位 31 岁的产妇被送到我院急诊抢救室，产妇有过两次顺产经验，以为这次也是「胜券在握」，殊不知，这次的经历让她九死一生、命悬一线！

产妇在当地医院自然分娩，产后约 2 小时左右，突然出现胸闷气喘、呼吸困难，神志模糊，脉氧下降，血压测不出来，联系 120 转送至我院，情况万分紧急，医院立即启动高危孕产妇救治流程，在医院领导协调下，迅速组织产科、急诊科、重症医学科（ICU）医护抢救团队，全力抢救患者。

此时患者精神萎靡，四肢湿冷，心电监护显示：血压 BP 80/50 mmHg，心率 148 次/分，呼吸 40 次/分，SPO2 90%（面罩吸氧），根据丰富的临床经验，立即启动羊水栓塞抢救程序，开放绿色通道，急查肺动脉 CTA 提示肺部充盈缺损，予高浓度给氧、开放静脉通路、激素、血管活性药物、输血等抢救治疗。急诊科、产科主任们的拼尽全力的救治，成功地将患者从鬼门关拉了回来，心率 120 次/分，呼吸 32 次/分，氧饱和度 98%，血压 120/70 mmHg，生命体征基本平稳下来，2:00 左右，患者被送入重症医学科（ICU）进一步高级生命支持。

对于羊水栓塞的患者来说，有机会进 ICU 已经是极其不易，与死神的交锋让在场的医务人员心惊胆战。

在医务处组织下，ICU、血管外科、感染科、血液科主任以及院 VTE 专家开展全院大会诊，多学科协作，制定了严密的治疗方案，紧盯每一步治疗与护理，监测呼吸循环功能，保护重要脏器功能，胃肠功能恢复，控制感染，防治再出血、预防 DIC，预防血栓……一步步将产妇从死神手中夺回。

住院第 8 天，在 ICU 医护团队的精心治疗和护理下，患者顺利转出 ICU，进入当地医院进行康复治疗。

淮安市第一人民医院作为「国家级爱婴医院」、「江苏省危重症孕产妇救治中心」，对孕产妇危急重症疾病的治疗及抢救有着丰富的经验，这是 2019 年以来我院成功救治的第 5 例羊水栓塞孕产妇。多次羊水栓塞的成功救治，见证着我院急诊科、产科、ICU、VTE 团队丰富的临床经验和精湛的医疗技术；展示着多学科协作的综合救治能力；蕴含着医护人员对生命执着的坚守，充分体现了我院孕产妇危急重症患者救治能力的不断提高。