「资深糖友」惊现脑梗死
63 岁的李先生 15 年前便被查出患 2 型糖尿病。起初在当地就诊，并按照医生给出的治疗方案，一直口服降糖药，后因血糖控制不佳，改为注射胰岛素，血糖值还是很不稳定，7 年前他开始出现手足麻木的症状。
2022 年年初，李先生在外院进行了「糖尿病视网膜病变激光术」。本以为 定时服药，今后就能和糖尿病和平相处下去。
然而，2022 年 12 月份，随着气温降低， 他感觉整个身体完全不听指挥，几次准备在家门口散散步，却根本无法站稳，走路一脚深一脚浅，身子一歪一歪的，四肢麻痛的感觉加剧。家人紧急将他送到了荆门市中医医院（市石化医院）普外科就诊。
普外科李正才主任细致询问并查看了李大伯的既往病史后，急查头部 CT 发现为亚急性脑梗塞，查空腹血糖 20 mmol/l，糖尿病肾病 4 期、尿蛋白 3+！
看到检查报告后，李正才主任心有余悸地说道：「李先生糖尿病引起的急性脑梗主要表现为吐词不清晰、肢体乏力、走路不稳、认知障碍等，严重时可出现偏瘫、吞咽困难、痴呆，随时可能危及生命。幸亏就医及时，没有酿成大祸。」
「小手术」助其康复
李先生随后被收进普外科入院治疗。经过充分的论证，并征得家属的同意后，一套有序推进的治疗方案开始付诸实施……
由于李先生自身的胰岛功能衰竭非常严重，在其住院期间，李正才主任对其采取了扩管、抗凝、抗血小板聚集、营养神经及胰岛素泵强化降糖治疗。经过一个半月的保守治疗，李先生脑梗死临床症状明显好转，复查 CT 显示脑梗死病灶基本吸收。
经过检查各项指标都符合手术标准后，近日，普外科李正才主任带领团队在全麻下行腹腔镜下双吻合口空回肠旁路术。经过数小时的努力，手术圆满成功。术后采取抗炎、补液、补充电解质及胰岛素泵降糖治疗，助李先生尽早康复。
Ⅱ型糖尿病的新希望微创肠转流术
李正才主任提醒，糖尿病病史越长，自身的胰岛功能会衰竭得越严重，早期手术干预是提高治愈率的关键。当自身胰岛接近完全衰竭后，任何治疗方法都很难稳定自身的血糖，也很难控制糖尿病并发症的发生。
李正才主任介绍：「通俗地说，微创肠转流术是将食物改道，从而改善胰岛功能。打个比方，就像在拥堵不堪的道路上设置一条高架桥，让交通压力得到释放。用医学术语讲，微创肠转流术是通过腹腔镜下肠转流术，改变部分消化液及食物流向。」
同时，李正才主任也表示：「腹腔镜下肠转流手术目前只适用于 2 型糖尿病患者，并且术前需要先进行多项检查和化验，各项指标都合格后才可接受手术。」
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