发布于:2023-04-21
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深圳市萨米医疗中心:带你了解射频消融术


这,是一根线。

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这,是你熬夜掉下来的头发。

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这,是你用积蓄买的股票。

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这,是你长期加班后心律失常的心电图。

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头发掉了可以早睡,股票跌了可以再等……但要是连药物都无法治好的心律失常,我们又该如何处理?

高龄+脆弱心脏 开刀风险无法想象

今年 81 岁的卢姨(化名),就是那个叠满高龄+心律失常双重「buff」的人。

某天卢姨突发心悸、胸闷长达数小时,被送到深圳市萨米医疗中心心血管内科

抢救后,她那「躁动」的心仍旧无法安定。

「这该怎么办?这个心脏病还能治好吗?」卢姨家属得知情况后,更是坐立难安。

因为卢姨心脏里的毛病可不少:

快速性心房颤动、老年瓣膜性心脏病、二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流、心功能不全、心衰……

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卢姨的心电图

对于像卢姨这样年事已高、还存在基础结构心脏病的患者,在药物治疗效果不佳的情况下,难道真要对心脏做「大开刀」手术吗?

射频消融困难重重

不治肯定不行,开刀又有巨大风险,卢姨心脏的毛病该咋办?

其实,射频消融是目前治疗心律失常的一个非常有效的办法。

这不是大家想象的在心脏上大开刀的手术,而是一种微创、痛苦少的手术,小到几岁的孩童、大到卢姨这样的高龄老人都可以承受。

射频消融术 

医生会从患者大腿根(或锁骨下方)的静脉插入细细的导管,创口只有针眼大小,导管伸入心房内释放射频能量进而对病灶进行消融。

简单来说就是把心脏里多余的电路「烧断」。此手术为微创手术,恢复快、安全性高。

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射频消融术示意

不过在给卢姨制定术前预案时刘主任还是犯了难,一是卢姨年龄大手术风险高,二是卢姨心脏已经十分脆弱,术中操作不当还有可能直接丧命。

「既然如此,只能让手术再进一步精简……」

为了能一步到位消除病灶,同时精简手术降低风险,刘主任术中并未采用 pentary 多电极标测导管下完成房速激动标测,

仅用单 ST 大头就成功完成了此次心房颤动射频消融术。

术后卢姨心悸及胸闷得到了极大缓解,隔天就已康复出院。

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图为卢姨房颤射频中的三维标测图片

射频消融并非万能 不同种类需「对症下药」

既然射频消融术这么高效,那是不是只要心律失常都可以采用射频消融来治疗?

其实不同种类的心律失常所采用的治疗方式也有所不同,多数为以下两种:

快速性心律失常

• 常见病症:

阵发性室上性心动过速、预激综合征、阵发性心房颤动、心房扑动、特发性室期前收缩、特发性室性心动过速、期前收缩(早搏)等

• 治疗方法:

多数快速性心律失常可经过射频消融术得到有效治疗

缓慢性心律失常

• 常见病症:

窦性心动过缓、窦性停搏、严重房室传导阻滞等

• 治疗方法:

严重的缓慢性心律失常主要采用心脏起搏器治疗

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