2023 年 4 月 11 日是第 27 届世界帕金森病日，今年的主题是：关注心理健康，全面全程管理！
湖州市中心医院神经内科就来为大家科普一下关于帕金森病的相关知识。
市民王奶奶今年已经 80 多岁，10 多年前出现动作缓慢，并伴有肢体抖动、僵硬等症状，行走时步距很小，身体还会向前倾。去年不小心跌倒了一次，导致了右侧股骨颈骨折，进行了手术治疗。另外，她还有抑郁、嗅觉减退、夜间大喊大叫、便秘等症状，经诊断为帕金森病，开始服用复发左旋多巴、普拉克索等药物。
近日，王奶奶的儿子打来电话，说王奶奶服用的药物疗效减退了，每次只能维持 3 小时，尤其是晚上，肢体抖动明显，难以入睡。
湖州市中心医院神经内科谈鹰主任医师团队上门为王奶奶进行了诊治，原来王奶奶的帕金森病已经到了中晚期，出现了运动波动，所以要为她进行相应的药物调整。谈鹰主任医师还特地对王奶奶的家人进行了抑郁用药的服用、夜间喊叫防范措施、饮食等方面进行了指导，嘱咐一定要按照要求服药，不要擅自减药和停药，要定期到医院复诊检查。同时做好防护，避免跌倒等意外发生，同时关注其心理健康、饮食健康等。
帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，随着人口老龄化加剧，每年新增病例十万人，有专家预测，到 2030 年，我国将会有 500 万帕金森病患者。它的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，运动症状主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌僵直和姿势平衡障碍。非运动症状包括精神神经障碍、睡眠障碍、感觉障碍以及自主神经障碍等。
所以不只是肢体抖动，一旦出现肢体僵硬、行动缓慢以及嗅觉减退、情绪障碍、便秘等等，均有可能得了帕金森病，应该尽早到专业机构进行诊断，一旦确诊就要立即治疗，争取疾病治疗时机，也有利于全程管理。
帕金森病的治疗原则包括多学科治疗模式，综合治疗，全程管理。
今年的帕金森病日主题是关注帕金森病患者心理健康，全面全程管理，恰恰契合了帕金森病的治疗原则。
帕金森病神经精神疾病有抑郁、焦虑、淡漠等。帕金森病抑郁发病率约为 40%，而 31% 的患者伴有焦虑，心理障碍甚至可以加重运动症状，严重的影响到患者的生活质量。因而关注患者的心理健康，早期发现神经精神问题，早期治疗，并给与医护和家庭的关爱至关重要。
患者一旦罹患帕金森病，将持续进展，无法治愈。在长达 10 多年甚至几十年的病程中，需要我们全面全程管理，包括其运动症状、非运动症状以及运动并发症，同时要关注药物的不良反应。因而从三级医院到社区、康复机构乃至家庭的一体化管理模式是非常重要的，有利于患者的全面全程管理。
在帕金森病早期，通过药物可以获得非常好的症状改善。控制帕金森病运动症状的药物包括六大类，分别是复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT 抑制剂、抗胆碱能药、金刚烷胺。同时，每种药针对不同年龄、不同发病时期、不同症状的患者，各有其适应症，不同药物也可以联合使用。
针对帕金森病的非运动症状，如抑郁等，应该关注其心理健康，关心爱护的同时可以给予 SSRI 类等抗抑郁治疗，但要经过专业医生的指导，以免药物之间发生严重的不良反应。到了疾病中晚期，出现运动并发症，且药物治疗不能很好控制症状的患者，则需要手术治疗。
康复治疗也是帕金森病治疗的一个重要组成部分，可以建议患者去散步、打太极拳、活动关节、练习穿衣等。
总之，对于帕金森病患者，需要关注他们的心理健康，同时也要进行药物、康复、慢病管理等全面全程的运动症状及非运动症状管理。
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