今年春天不好过，儿科门诊这种患儿特别多

西北妇女儿童医院儿科门诊近期遇到不少因为呼吸道合胞病毒（RSV）感染而发生喘息的孩子。小则 1 月龄，大则 5 岁以上，多数既往并无喘息病史。

RSV 呈季节流行性？

要说呼吸道合胞病毒（RSV）也不是个新病毒，它主要引起 6 个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染。

它呈现季节性流行特点，可于冬季至初春季节出现疾病高峰。大量流行病学研究提示 RSV 感染与儿童反复喘息及哮喘发作密切相关，是我国婴幼儿病毒感染性急性肺损伤的首要诱因。

下图为咱西北妇女儿童医院儿内三科收治的部分 RSV 感染患儿肺部影像学改变。

RSV 是一种什么病毒？

RSV 属于副黏液病毒科，为一种单链 RNA 病毒，主要通过直接或间接接触鼻、口腔分泌物传播。感染不能产生持久免疫力，故而可反复感染。

RSV 在皮肤上保持有传染性的时间为 20 min，在衣服和纸巾上能维持 20～30 min，在物体台面可长达 6 小时。低气温对 RSV 感染具有滞后和累积效应，故在 RSV 流行季节，应尤其注意防护儿童。

RSV 感染后的主要表现？

RSV 引起的上呼吸道感染症状：鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。

RSV 引起的下呼吸道感染症状：可出现气急、喘憋、低氧血症甚至呼吸窘迫等下呼吸道感染表现。严重的患儿可出现肺性缺氧和呼吸衰竭。

哪些孩子为易感人群？

• 6 月龄以下婴儿，尤其是冬季出生的婴儿；
• 入住托儿所的婴幼儿；
• 存在基础肺病的婴儿和儿童，如支气管或肺发育不良；
• 早产儿；
• 患先天性心脏病的婴儿和儿童；
• 暴露于二手烟的婴儿；
• 持续性哮喘患者。

RSV 感染如何治疗？

目前尚无针对 RSV 引起的毛细支气管炎特效治疗方法。临床治疗主要包括：

1. 手卫生：RSV 可在人体手表面存活 6 小时，手卫生对预防 RSV 感染至关重要。

2. 氧气支持和液体疗法。

3. 抗感染治疗：可通过干扰素雾化吸入治疗。

4. 抗炎平喘治疗（雾化及药物治疗）。

5. 中医药治疗。

如何预防 RSV 感染？

1. 注意咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻。

2. 不乱丢带有分泌物的纸巾。

3. 勤洗手。

4. 不聚集：病毒流行季节，婴幼儿应尽量不去人员密集区域，尤其是儿童密集区域。

呼吸道合胞病毒相关的上呼吸道感染通常不必特殊治疗，可自行好转。 而当儿童在病毒流行季节出现发热、喘息等症状时，家长需要警惕 RSV 引起肺炎的可能，及时带孩子就医。

参考文献：《儿童呼吸道合胞病毒防治现状与进展》-中华儿科学杂志 2022 年 9 月