一颗迷惘的受精卵

作为一名母亲，最神圣的时刻就是怀孕和分娩那一刻。但怀孕就能生下小北鼻吗？答案是不。怀胎十个月，流产、早产、胎儿发育异常、产后大出血、异位妊娠等等，就像唐僧西天取经会遇到「九九八十一难」。幸运的是大多数都是可以避免的，但异位妊娠这颗迷惘的受精卵会让一位准妈妈瞬间崩溃。

什么是异位妊娠

直接说「异位妊娠」，可能大家都不知道怎么回事，而讲到它的另外一个名字「宫外孕」大家就都不陌生了。提起「宫外孕」三个字，没有经历过的人会说，这是什么鬼？经历过的人会心有余悸，谈之色变。今天，针对宫外孕，华润武钢总医院妇科团队带您一起给它刨根问底，让您全面了解并尽可能避免这个要命的魔鬼。

罕见的一例异位妊娠

患者女，39 岁，因「停经 54 天，阴道流血 20 天」就诊我院。入院时体检查患者左下腹压痛阳性，血 B-HCG 阳性。

初步考虑患者宫外孕，遂急诊行腹腔镜探查术，手术中所见：腹腔镜下见左侧卵巢增大，表面呈蓝紫色改变，左侧输卵管迂曲，左侧卵巢与输卵管完全包裹于左侧盆壁，遂行左侧卵巢楔形切除术，术中送快速病检回报：考虑卵巢异位妊娠。手术经过顺利, 术后患者恢复好。

科普时间

什么是异位妊娠、卵巢妊娠？两者有什么关系？

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，以输卵管妊娠最为常见（95%），其次是宫颈、阔韧带、卵巢及腹腔妊娠。

其中卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为 1：7000～1：50000，是—种罕见的宫外孕。

为什么会得卵巢妊娠？

主要病因有：

1. 有障碍的排卵，由于盆腔炎症引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低，使卵子排出受到阻碍。本例患者有盆腔黏连和慢性炎症及盆腔子宫内膜异位。

2. 输卵管的功能受损，由于先天原因或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。

3. 卵巢表面可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶，这些情况有利于受精卵种植。

卵巢妊娠很危险吗？

卵巢妊娠是一种非常危险的宫外孕，本病对女性造成的危害有很多，受精卵着床于卵巢后，卵巢需要为受精卵提供营养。然而卵巢不同于子宫，营养有限。卵巢需要通过向周边器官获取营养，从而造成卵巢血管承受不住破裂。加上卵巢有限的体积，无法承担发育成熟受精卵的重量，可造成卵巢破裂。卵巢发生破裂后，从而引发流产、腹腔内大出血等并发症。

得了卵巢妊娠有什么症状？

卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。绝大多数患者卵巢妊娠在早期破裂，破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。有报道称极少数患者可妊娠至足月，甚至胎儿存活。辅助检查检查主要靠超声检查及血 hcg，超声看到卵巢内包块，同时输卵管和子宫内未见包块及妊娠囊时可以考虑卵巢妊娠。

卵巢妊娠怎么治疗？

卵巢妊娠以手术治疗为主，常选用腹腔镜，术中应根据病灶范围作卵巢部分切除或患侧附件切除。腹腔镜已逐渐成为卵巢妊娠的术前诊断和治疗的重要手段。腹腔镜下卵巢妊娠的诊断标准包括：孕囊周围应有卵巢组织包绕，输卵管与妊娠部位无明显联系，以证明不是继发于输卵管妊娠流产。但要注意卵巢妊娠与出血的黄体鉴别，利用腹腔镜镜头的放大功能以仔细辨别卵巢出血性肿物的性质。腹腔镜不仅可以直视下明确诊断，确定部位及出血情况，同时可以进行手术治疗。