华润武钢总医院成功实施心内科左心耳封堵术

近日，华润武钢总医院心血管内科接诊了一名高龄房颤患者。该患者反复胸闷气促 10 余年，再发加重 10 余天。来华润武钢总医院就诊，经检查被诊断为慢性心功能不全急性加重、三尖瓣关闭不全，阵发性心房颤动。

因该患者高龄，CHA2DS2-VASc 卒中评分 4 分，为卒中高危人群，且考虑患者既往多次消化道出血病史，抗凝出血风险高，经综合分析开展左心耳封堵术。

术中，经房间隔穿刺后输送鞘管及猪尾导管进入左心耳造影。左心耳呈鸡翅型，测定左心耳口内径 20 mm，外径 28 mm，遂选择 22-32 的 LACbes 封堵器。鞘管定位后退出猪尾导管，经输送鞘送入左心耳封堵器，缓慢回撤输送鞘展开封堵器。覆盖盘展开后呈「酒杯状」，造影下显示无残余分流。牵拉覆盖盘，封堵器稳定无位移，综合评估后符合 PAST 释放原则，遂释放封堵器，实现完美封堵。

患者术后生命征稳定，恢复良好，次日可自行活动。经过几天的治疗，今已康复出院。

科普小课堂

房颤作为最常见的心律失常疾病，其最大危害在于容易引发缺血性卒中，俗称中风。年龄是导致房颤发生的重要因素，随着人群年龄的增大，房颤的发病率也随之升高，中老年人房颤的发病率要高于青年人，75 岁以上人群房颤发病率达 10%。因此，老年房颤患者的卒中预防更为重要！研究表明，非瓣膜性房颤患者 90% 血栓发生在左心耳内，因为房颤时左心耳内血流非常缓慢，极易形成血栓，血栓脱落，就易引发脑中风、心梗、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞等病症的发生，甚至失去生命。

• 左心耳封堵术适合哪些病人？

非瓣膜房颤卒中高风险患者如存在抗凝禁忌症、不愿意接受长期口服抗凝药，或正规口服抗凝药仍然发生缺血性中风，可考虑行左心耳封堵术。长期口服抗凝治疗会增加出血的风险，因此对于抗凝治疗容易出血的高危患者，也需要考虑左心耳封堵术。

• 左心耳封堵术介绍

左心耳封堵是一种微创介入技术，通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脱落形成栓塞，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是最佳选择。

左心耳封堵术的开展对于房颤患者，尤其是对于高龄、持续性房颤、存在高栓塞风险的患者来说具有重大意义。既可以有效预防中风的发生，也可以使房颤患者在一定程度上摆脱长期口服抗凝药物，降低用药出血等风险。

吕主任表示：房颤卒中的预防宣教，离不开社会大众的参与，关心护脑，远离卒中，让更多的房颤患者及家人过上有品质的生活，减少国家和家庭的负担，也是每个心血管医师的职责所在。