你相信光吗？它可以帮助治疗你的眼底病

来源：浙江省眼科医院

激光应用广泛，眼科的激光是常规治疗手段之一。除了知晓度较高的近视激光，眼科里常见的还有视网膜激光，这个治疗手段已有 50 多年的历史，是眼底疾病的常规治疗方法。

那么激光的治疗原理是什么？什么样的患者需要接受眼底激光治疗？疗效如何？治疗前后该注意什么？激光为什么能治疗眼底疾病？有什么效果？

视网膜激光是利用热效应（使眼底组织发生变性）或光化学效应（如光动力）治疗眼底疾病的方法。

效果：

（1）利用其热效应损伤作用，使视网膜产生凝固作用、粘连作用，这样可以封闭视网膜裂孔和视网膜变性区。

（2）促使内层视网膜得到更多的营养和氧供给，减少血管渗透，减轻视网膜渗出和水肿，改善视网膜缺血情况，减少新生血管形成。

（3）利用光凝视网膜病变区可使异常血管闭塞，减少渗出。

（4）封闭视网膜渗漏点或改善视网膜色素上皮细胞功能。

哪些病需要眼底激光治疗？要抓住什么时机治疗？

（1）视网膜血管性疾病：重度非增殖期或部分增殖期糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞（缺血型）、视网膜血管炎等。如不及时进行视网膜激光光凝治疗，存在视网膜新生血管、玻璃体积血及视网膜脱离等并发症可能。

（2）视网膜裂孔及视网膜变性：多见于高度近视及老年患者，周边视网膜容易出现视网膜变性、视网膜裂孔。通常需要及时进行视网膜激光光凝治疗，从而降低发生视网膜脱离的可能性。

（3）中心性浆液性脉络膜视网膜病变：如 3 个月以上不自愈，可根据眼底荧光血管造影结果选择视网膜激光光凝或微脉冲激光。

（4）视网膜大动脉瘤、视网膜血管瘤等。

一次激光治疗就能解决问题吗？

需要接受视网膜激光治疗的次数因病而异：

（1）视网膜裂孔、变性：通常只需要 1 次视网膜激光治疗，但治疗后需定期复查，如首次激光反应欠佳或出现新的视网膜裂孔或变性区域，则仍需要补充激光治疗。

（2）视网膜血管疾病：通常需要多次激光，如糖尿病性视网膜病变，通常需要 3-4 次视网膜激光光凝，且需定期复查，如果病情加重，必要时仍需补充视网膜激光治疗。

打激光有什么副作用？会导致视力下降吗？

视网膜激光其实是一种破坏性的治疗方法，但其目的是保存或挽救现有视力，延缓疾病进展、降低视力受损的风险。治疗后早期可能会有轻度的视物变暗等情况。而有部分患者的眼部病变有可能会继续发展，还要定期随访，进行眼底照相和眼底血管荧光造影检查，必要时补充激光治疗。

打激光要做什么？怎么配合医生？

保持稳定的姿势，双眼同时放松、睁开，根据提示固定好目光看的方向，有明显不适时要告知医生，而且不可随意转动眼睛和躲闪。

打激光痛吗？

因为个人感受不同，治疗部位不同，疼痛敏感程度也有所不同，有些人可能会觉得痛。但是治疗中配合程度至关重要，配合越好，治疗过程越快、疼痛时间越短。

特别提醒

建议至少每年做一次眼底筛查，早发现，早治疗。眼底疾病早期可以通过视网膜激光等方式更好地预防、延缓进展，若拖到晚期，花销大、疗效差、恢复慢，会给工作和生活造成不可挽回的损失。