3 月 24 日，湘潭市第一人民医院眼科副主任印卓和住院医师郑依为 84 岁的罗爷爷做了白内障囊外摘除术 (ECCE)。
随着技术进步，目前白内障手术基本采用超声乳化微创手术。在白内障已经步入屈光白内障手术时代，为什么该病人要选择 ECCE 这种创伤大、恢复时间较长的手术方式呢？
84 岁的罗爷爷，因左眼胀痛伴随左侧头痛、恶心 10 余天，就诊于湘潭市第一人民医院眼科。经询问病史，医生了解到患者 10 年前因双眼青光眼和双眼老年性白内障，已进行过右眼白内障超声乳化加人工晶体植入术和左眼抗青光眼小梁切除术，术后患者右眼视力为 1.0，左眼眼压控制正常，双眼无疼痛不适。近十年，患者自觉右眼视力尚可满足日常生活需要，因此一直未前往医院复诊，错过了左眼白内障手术的最佳时期。直到近日，罗爷爷因左眼出现胀痛伴左侧头痛、恶心不适，方来就诊。
患者完善了眼部各项相关检查后，确诊为左眼白内障过熟期、继发性青光眼，查看患者左眼视力光感，眼压高达 60 mmHg 以上，角膜水肿、晶体皮质乳化、晶状体核下沉、眼底窥不入。
为解除患者眼痛、头痛的问题，在给予局部点用降眼压药物联合前房穿刺放液紧急降低眼压，并排查患者全身无手术禁忌症的情况下，印卓为患者实施了 ECCE 手术。
术后因眼压得到了控制，患者疼痛症状解除，视力较前明显改善。
科普小课堂
01. 什么是过熟期白内障？
若成熟期白内障未及时手术，则白内障进一步发展进入过熟期，晶状体因水分继续丢失而体积变小，囊膜皱缩，表面有钙化点或胆固醇结晶，前房加深，晶状体纤维分解，液化成乳白色颗粒，棕黄色的核因重力而下沉，称为过熟期白内障。
02. 什么是晶状体过敏性葡萄膜炎？
因为囊膜的变性或晶状体核的撞击，囊膜通透性增加甚至破裂，液化的晶状体皮质溢出，进入房水的晶状体蛋白可诱发自身免疫反应，产生葡萄膜炎，称为晶状体过敏性葡萄膜炎。
03. 什么是晶状体溶解性青光眼？
晶状体皮质颗粒或吞噬了晶状体皮质的巨噬细胞容易在前房角积聚，堵塞小梁网，产生继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼，由于晶状体悬韧带变性，晶状体容易出现脱位或移位，囊膜破裂也可使核脱出，若脱位的晶状体或晶状体核堵塞瞳孔区，可引起继发性青光眼。该类型青光眼常表现为患眼胀痛，视力下降，伴有同侧头痛，恶心、呕吐不适。上述情况引起的葡萄膜炎和青光眼均需立即手术治疗。
很多患者误认为白内障要等到完全看不见了才能做手术，其实，在屈光白内障手术时代，有需求即可手术。
早些手术，早些改善视觉质量，提高生活质量，避免白内障过熟继发葡萄膜炎或继发青光眼带来的痛苦和困扰。
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