乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害女性的身心健康。乳腺癌的发病与诸多因素有关，包括遗传和乳腺癌家族史、生殖因素、性激素、乳腺良性疾病、营养饮食、电离辐射暴露及不良生活习惯等。确诊乳腺癌之后，医生一般会建议手术治疗。此时患者往往会有以下疑问：一定要做手术吗？做手术一定需要把乳房切除吗？
乳腺癌的治疗遵循综合治疗原则，医生会根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况联合运用多种治疗手段。手术是乳腺癌的主要治疗方法之一。过去治疗乳腺癌通常都是「一刀切」，不仅切除整个乳房，还要切除胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结等，给患者造成了巨大的身心伤害。
随着现代医学的不断发展与进步，部分乳腺癌可以选择保乳手术而无需再行全乳房切除术，聚焦超声消融治疗等微无创手术治疗方式也开始应用于乳腺癌的治疗。所以，乳腺癌患者也可以选择不用开刀的微无创治疗方式，即使需要选择传统的开刀手术，也不一定需要切除乳房。
乳腺癌早期症状
1. 乳房肿块：是乳腺癌患者最常见的体征，约 80% 的乳腺癌患者以此就诊，表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。
2. 乳房皮肤改变：位于腺体浅层离皮肤较近或较晚期的癌瘤可引起各种相应的皮肤改变，如皮肤粘连、皮肤水肿、浅表静脉曲张、皮肤红肿、皮肤溃疡等。
3. 乳头改变：乳头表皮脱屑、糜烂，乳头扁平、回缩、凹陷、固定等。
4. 乳头溢液：乳头溢液可为乳汁样、水样、浆液性、脓性、血性等。
5. 乳房疼痛：乳房疼痛或胀感不适，疼痛程度的轻重与癌瘤期别的早晚以及病理类型等无明显相关性。
乳腺癌的治愈率如何？
随着现代医学的不断进步，乳腺癌患者的临床预后逐渐得到改善。早期乳腺癌规范化治疗后 5 年生存率约 82%，较 10 年前提高了 7.3%。
如何预防乳腺癌？
重视乳腺癌筛查，保持良好的生活习惯及愉悦心情，坚持适当的体育锻炼。
高危人群筛查策略：
对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于 40 岁），筛查间期推荐每年 1 次，筛查手段应联合乳腺 X 线检查和乳腺超声，必要时还可以应用 MRI 等影像学手段。
乳腺癌高危人群符合以下 3 个条件：
1．有明显的乳腺癌遗传倾向者;
2．既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
3、既往行胸部放疗。
一般风险人群筛查策略：
1.20～39 岁
(1）每月 1 次乳腺自我检查。
(2）每 1～3 年 1 次临床检查。
2.40～69 岁
(1）适合机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）和群体性筛查（辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查）。
(2）每 1～2 年 1 次乳腺 X 线检查和/或乳腺超声。
(3）对条件不具备的地区或致密型乳腺（腺体为 C 型或 D 型），可首选乳腺超声检查。
(4）每月 1 次乳腺自我检查。
(5）每年 1 次临床检查。
3.70 岁以上
(1）机会性筛查。
(2）每月 1 次乳腺自我检查。
(3）每年 1 次临床检查。
本文审核专家
瞿开印，主治医师，中级 HIFU 医师，硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院。
由重庆海扶医院外派先后在中南大学湘雅三医院、遂宁市中心医院、宜宾市第二人民医院、内江市第一人民医院、内江市妇幼保健院、宜宾市翠屏区妇幼保健院、河南省第二人民院等工作，从事超声消融的远程协助诊治、临床技术指导和教学培训工作。参与及发表国内核心期刊和 SCI 论文多篇。
参考文献
[1].Cancer incidence and mortality in China, 2016 Rongshou Zheng , Siwei Zhang , Hongmei Zeng , Shaoming Wang , Kexin Sun , Ru Chen , Li Li , Wenqiang Wei , Jie He
[2].Sung H,Ferlay J,Siegel RL,et al.Global Cancer Statistics 2020:GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.CA Cancer J Clin.2021;71(3):209-249.doi:10.3322/caac.21660
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