刚送走了 COVID-19，甲流又来了，身边的老老少少又双叒开始烧。以往的流感大流行数据显示：与普通人群相比，有基础疾病的孕妇感染甲流后发生严重并发症的风险将增高，妊娠期感染甲流也会让流产、早产、胎儿生长受限的发生风险升高。
怀胎不易，优生优育。今天我们就来说说怀孕遇上甲流到底该如何应对。
什么是甲流？
甲流，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，传染性强，呈季节性流行，冬春季为流行高峰期。
妊娠期的生理性改变使孕妇更容易感染甲流。
感染甲流有什么症状？
流感和新冠症状非常相似，主要有以下三点：
①发热，体温可达到 39～40℃。
②伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。
③呼吸道感染症状常有咽痛、咳嗽，也可有鼻塞、流涕。
感染甲流对孕妈妈有什么影响？
甲流可能引起继发性细菌性或病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征，因此可能会增加早产（妊娠 37 周前的分娩）、剖宫产的发生率。高龄、超重或已患有高血压和糖尿病等病症的孕妇更容易出现严重并发症。
感染甲流对胎儿有影响吗？
流感病毒极少经胎盘传播，但是妊娠期间感染甲流仍可能对胎儿产生影响。比如流产、早产、胎儿生长受限的发生风险升高。
孕期感染甲流还可能与胎儿先天性发育异常有关，如神经管缺陷、唇裂、脑积水及心脏缺陷的风险增加。而这些先天发育异常可能与甲流常见的临床表现——高热相关，及时退热治疗能降低这些风险。
孕期感染甲流需不需要治疗？
1、推荐尽早开始抗病毒治疗：
对于出现临床症状的疑似患者，或者经过呼吸道感染病原检测已经确诊的患者，无论其疫苗接种状态如何，在出现症状后 48 小时内启动抗病毒治疗的获益最大。对于发病超过 48 小时才确诊的患者，也建议给予抗病毒治疗。
① 抗病毒药物选择：目前各临床指南推荐奥司他韦作为妊娠合并流感首选的抗病毒药物。
② 使用方法：奥司他韦，一次 75 mg、一日 2 次，连用 5 日 (首选)。对于免疫功能受损或重症患者，尤其是抗病毒治疗 5 日后呼吸道样本仍可检出流感病毒 RNA 的患者，可能需要延长疗程 (不超过 10 日)。
2、体温升高时，对症退热治疗：
妊娠早期出现过热与新生儿致畸有关，妊娠中晚期发热可能导致胎儿窘迫甚至胎死宫内，所以对于孕期发热应积极处理。
①体温轻度升高可采取物理降温，如冷敷贴、温水擦浴、多饮水及补充电解质等。
②体温 ≥ 38.5℃，可使用对乙酰氨基酚口服退热。
3、合并感染的治疗：
部分孕妈会继发细菌性肺炎，除了抗流感病毒治疗，医生会根据检查结果，选择对胎儿相对安全的抗生素治疗。
孕妈妈感染期间可在家中监测哪些事项？
1、每日监测体温、心率。
2、监测胎动、宫缩及阴道流血流液等情况。
3、妊娠期高血压孕妇需加强监测血压，妊娠期糖尿病孕妇需加强血糖监测，发现异常及时来院就诊。
孕期如何预防甲流？
1、积极接种流感疫苗
孕妇接种流感疫苗，不仅保护孕妇自身，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护 6 月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。
① 接种时机：孕妇在妊娠期的任何阶段均能注射，在甲流流行的当下，也是可以选择接种的。
② 疫苗选择：任何获批的灭活流感疫苗（IIV），或重组流感疫苗都可以，但注意不能接种流感减毒活疫苗。
③ 药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。
2、保持良好的呼吸道卫生习惯
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；
避免近距离接触流感样症状患者；
流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所；
均衡饮食，适量运动，保持愉悦的心情，保证充足的睡眠。
3、做好防护，避免交叉感染
一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播。病情如出现进行性加重，则需要去医院就诊，孕妈及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
最后强调一句：一定要按时产检！出现令人担心或者没有把握的情况多见医生总是没错的。
参考文献：
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[2] Lucia E Larson. et al.Approach to the pregnant patient with a respiratory infection . UpToDate. Jan 11, 2023
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