近日，桂林医学院第二附属医院心血管内科二病区为一名 76 岁高龄患有心脏瓣膜病-主动脉瓣重度狭窄并轻度反流、慢性充血性心力衰竭、心功能Ⅱ级、甲状腺功能亢进症多种疾病的患者卢阿姨，成功实施一站式经皮主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）和经皮冠状动脉支架植入术（PCI）。
01 高龄患者的「心」福音
卢阿姨三年前出现胸闷、胸胀、活动后气促症状，近来病情不断加重，仅靠药物治疗效果已经微乎其微。为解决这个陈年病灶，王阿姨与其家属来到桂林医学院第二附属医院寻求治疗。
心血管内科二病区主任王新云高度重视这名年迈的患者，召集专家开展多学科会诊。经讨论认为，患者行外科手术风险大，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）应是更好的解决方案。患者及家属与医生充分沟通后，十分信任专家团队的治疗方案。
经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，置换原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的替代。
这是针对高龄、高危主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案，其优势在于避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。手术时间短，麻醉时间短，患者无开胸的创伤痛苦。一般术后早期即可下床活动，术后一周即可痊愈出院。术后生活质量较传统开胸手术优势明显。
近年来，TAVR 已经成为老年主动脉瓣狭窄 (AS) 患者的一线治疗方案，为原本失去外科手术机会的老年患者提供了一种新的选择，被誉为引领「第四次心脏介入革命」的创新性技术。对于主动脉瓣病变患者，高龄、病史长/心功能较差、再次心脏手术等，或有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症等，均可选择 TAVR 手术置换主动脉瓣。
02 TAVR+PCI 一站式手术解决病灶
王新云带领手术团队与胸心血管外科、麻醉科、超声科、影像科等多学科论证手术方案后手术如期进行。
手术团队通过先行冠脉造影及严重冠脉病变的支架植入、预埋导丝及球囊实施冠脉保护、经股动脉途径瓣膜输送，在主动脉瓣完成瓣膜的精确定位及释放...... 整个手术过程一气呵成，主动脉瓣跨瓣压差基本正常，手术顺利结束。一周后，卢阿姨出院。
桂林医学院第二附属医院心血管内科是广西壮族自治区重点学科培育单位，桂林市临床重点专科，医院重点学科。
心血管内科二病区着重于高水平的冠脉介入诊疗、冠心病重症监护及心脏康复、结构性心脏病的诊治，目前也是桂北地区少数能独立开展儿童及成人先心封堵介入治疗的优势学科。
自去年 8 月至今，医院心内、心外科等已经完成了多例 TAVR 手术，均取得了很好的效果。
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