如何正确应对孩子误吞异物？

近期，浙江杭州一 2 岁幼童出现咳嗽，声音像小狗叫，50 天未有好转，检查后发现食管内竟然卡着一枚 5 角硬币。

家有萌娃，招人喜爱，但往往几个家长都看不住精力无限的萌娃。

磕磕碰碰是难免的，甚至会将一些稀奇古怪的东西含在嘴里玩耍，一不小心就会误吞，家长们常常不知所措。

今天，我们就来说一说小朋友误吞异物时应该怎么做。

01、判断

1、判断孩子是否误吞异物

（1）如果是学龄期以上儿童，可以询问误吞异物的相关情况；

（2）家长目击孩子误吞异物，且异物尚未吐出的，可初步判断为误吞异物；

（3）如果是幼龄儿童，尤其婴幼儿，表达能力弱且又无人目击误吞异物时，根据孩子突发的一些症状如：拒食、流口水、呕吐、吞咽困难、吞咽痛、咳嗽、喘鸣、不明原因的哭闹甚至窒息等，应高度怀疑误吞异物。

2、儿童误吞异物后是否需要去医院就诊

如果明确或者高度怀疑孩子误吞异物，不论是否出现临床症状，均建议及时就医，由医生详细评估病情，以免错过最佳治疗时机引起不必要并发症。

02、就医前

1、明确或怀疑儿童误吞了异物，建议给儿童禁饮食。

2、明确误吞了纽扣电池的儿童，建议早期（1～2 h 内）少量多次喂食蜂蜜，但不应因喂食蜂蜜而延迟就诊。

3、如果儿童小于 1 岁，请勿给儿童服用蜂蜜，以免引起肉毒杆菌中毒。不建议家长给患儿采用饭团、韭菜、馒头等食物强行吞咽的方法，因为很有可能导致异物嵌顿加深或划伤食管，增加并发症发生率和手术难度。

4、就医时应如实告知医生：是否有明确的异物误吞史，异物的类型、大小、性状、数量，误吞的时间、最后一次进食时间、孩子误吞异物后有何表现以及既往存在的疾病史。

03、就医

1、需要做 X 线平片、CT 或超声等影像学检查，以及血常规、凝血功能、感染相关疾病检查等实验室检查。

2、做心电图、肝肾功能等其他必要的病情评估检查。

3、消化道异物的治疗方式包括随诊观察、内镜下治疗和外科手术。

04、观察

1、建议不要服用促进胃肠动力蠕动和可能影响粪便颜色的药物。

2、保持正常的饮食结构，避免摄入可能影响粪便颜色的食物。

3、家长要密切观察孩子的症状及体征，如：腹痛、呕吐、便血、发热等。有不适症状者，建议及时就医。

4、密切观察孩子的粪便及呕吐物，判断异物是否排出。

5、根据医嘱定期进行复诊或影像学检查。

05、预防

1、家长和教师应教导孩子不要将食物以外的物品放入口中。同时需注意进食时不要玩耍或奔跑，更不能在哭吵时喂食。

2、家长应该妥善放置如硬币、纽扣电池、钥匙等小物件，避免孩子在无陪护的情况下误吞。

3、对于有精神障碍/智力障碍的孩子，更应该注意看管，并早期进行心理干预和疏导。

纽扣电池、枣核、玩具配件、钉子、塑料棒、缝衣针、玻璃弹珠、硬币······这些都是医院从孩子体内取出的部分异物。

消化内镜室温馨提醒，不要把硬币、纽扣电池等放在婴幼儿容易拿到的地方，更不要让婴幼儿玩以上物品。

同时，家长要经常叮嘱、教育孩子，不随便将东西放入口内，经常检查玩具是否有零部件松散，可吞咽的物品一定要远离孩子。

儿童安全无小事，时时处处要留心！