孕前查出子宫肌瘤，带瘤怀孕你敢吗？

新婚夫妻十分重视生育，都想得到健康、聪明的宝宝，因此孕前检查是最重要的一环，奈何命运多舛却查出了子宫肌瘤。面对这个结果十分担心怀孕的问题，尤其是现在开放三胎，面临相同问题的人群越来越多。

面对相同的问题，不同的医生可能有不同的回答：带瘤怀孕 OR 处理后再怀孕。不少患者对此十分困惑，还伴有着急、害怕等负性情绪，带瘤怀孕，真的敢吗？

子宫肌瘤对怀孕是会造成一定影响的，影响的大小需要根据肌瘤的部位、大小而定。对于带瘤怀孕好，还是处理后再怀孕好，目前尚无权威的证据。

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的一种良性肿瘤，有数据统计，30-50 岁的育龄期女性，每 5 个中就有 1 个有子宫肌瘤患者。因此，子宫肌瘤是不少育龄期女性会存在的一个问题。

但并不是所有的子宫肌瘤在怀孕前都需要先处理，有的是可以带瘤怀孕的。像肌壁间或者浆膜下肌瘤小于 4 cm，经评估安全就可以考虑带瘤怀孕。而有的肌瘤带瘤怀孕风险较高，则要先处理。比如黏膜下肌瘤，及超过 4 cm 的肌壁间和浆膜下肌瘤，就建议先处理后再怀孕更好。

带瘤怀孕有哪些风险？

肌瘤可能会影响到胚胎的着床，增加流产的风险，并且在晚期可能增加产后出血、胎位异常等风险。

手术处理后由哪些风险？

常规的微创手术会对子宫造成创伤，增加了感染、形成子宫瘢痕导致怀孕破裂的风险、形成粘连增加今后手术的难度。同时手术后也存在复发的可能性，且术后一般需要避孕 2 年以上才能再次备孕。

都有风险，应该如何选择？

至于选择哪种方案，也不是毫无依据。如果年轻可以选择手术后在怀孕，时间上等得起。如果年龄较大，可以尝试带瘤怀孕，或者是采用不开刀的聚焦超声消融手术处理后，再尝试怀孕。如果肌瘤较小，位置较好可以尝试带瘤怀孕，如果肌瘤过大可能需要先处理，再怀孕。

以上只是大概的判断方向，具体的治疗选择，还是需要经检查后由医生综合判断，选择最优方案。

本文审核专家

重庆海扶医院妇科主治医师，从事妇产科临床工作十余年，有扎实的理论经验和临床技能。