健康科普：癌症真能预防吗？

2 月 4 日是世界癌症日。据世卫组织报告显示，癌症是全球第二大死亡原因，每年约有 1000 万人死于癌症。但在常见癌症中，至少有三分之一是可预防的。那么，常见的恶性肿瘤有哪些？如何做到早诊早治？苏州京东方医院肿瘤血液与内分泌科张晓东主任为您解疑释惑。

乳腺癌

高危人群

1. 有乳腺癌或卵巢癌家族史；

2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌；

3. 自身或有 BRCA1/2 基因致病性遗传突变；

4. 过度肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴糖尿病；

5. 既往做过胸部放疗。

筛查方式：每年一次乳腺 X 线检查以及乳腺超声检查，必要时进行乳腺增强 MRI。

肺癌

高危人群

1. 年龄 55-77 岁，吸烟 ≥ 30 包/年，戒烟时间<15 年；

2. 年龄 ≥ 50 岁，吸烟 ≥ 20 包/年;

3. 高危职业暴露 (工作环境如石棉、镀、铀、氢等接触者 );

4. 有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

筛查方式：低剂量螺旋 CT 胸部平扫筛查，根据检查结果和肺部病变情况，决定随诊时间间隔。

胃癌

高危人群

1. 年龄 40 岁以上，男女不限；

2. 幽门螺杆菌感染者；

3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

4. 胃癌患者一级亲属；

5. 高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

筛查方式：根据血清胃蛋白酶原 (PG) 检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分级。内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。

结直肠癌

高危人群

1. 一级亲属有结直肠癌病史者；

2. 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；

3. 便潜血检查阳性者；

4. 以下五项中表现具有两项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史以及精神创伤史。

筛查方式：初筛推荐采用基于高风险因素的问卷调查以及便潜血检查；初筛之后的高危人群，推荐结肠镜检测。

肝癌

高危人群

1. 有乙肝病毒或丙肝病毒感染；

2. 长期酗酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

5. 其他原因引起的肝硬化；

6. 肝癌家族史等。

筛查方式：男性 35 岁以上，女性 45 岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查。每 3-6 个月做 AFP（甲胎蛋白）检查及肝脏超声探查初筛；AFP 增高或肝有肿物者应进一步做肝功能检查及肝脏核磁扫描或增强 CT 检查。

食道癌

高危人群

1. 年龄 45 岁以上，男女不限；

2. 有直系亲属食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史；

3. 有食管癌的癌前疾病或癌前病变者；

4. 长期饮酒和吸烟者。

筛查方式：内镜筛查，个体化综合使用色素内镜或电子染色内镜，每 2-3 年一次。

甲状腺癌

高危人群

1. 患有甲状腺结节，并未定期复查的人群；

2. 近亲属有过甲状腺癌的人群。

筛查方式

每年进行颈部超声检查，进一步确诊需 B 超引导下的细针穿刺，进行细胞病理学诊断和 BRAF 基因检测。

宫颈癌

高危人群

1. 高危型 HPV 的持续感染；

2. 免疫力越低、宫颈局部炎症越重、性生活年龄越早、性伙伴越多的女性，患宫颈癌的可能性越大。

筛查方式

21 岁或性生活开始后三年，需每年进行宫颈癌筛查，包括 TCT 宫颈涂片、HPV 检测等。需要注意的是，HPV 疫苗接种并不能替代宫颈癌筛查。

张晓东主任提醒大家，癌症的预防很重要，践行健康生活方式，有计划地进行健康体检和肿瘤筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，是降低癌症发病率和死亡率，提高癌症生存率的有效手段。