近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿心胸外科收治了一名 9 岁小女孩红红（化名）。
见到小儿心胸外科主任范顺阳时，红红妈妈讲到，孩子平时活泼好动，还酷爱体育运动，从未有过任何不适，只是平时有些挑食，身形较同龄孩子消瘦，另外妈妈回忆到自己孕期做的彩超显示孩子左心耳呈瘤样扩张，大小约为 13 mm*15 mm。
可是，孩子出生后，家里人发现孩子已没任何异常，就没有再去医院进一步复查。
结合孩子妈妈的陈述，范顺阳对孩子进行了心脏听诊，未发现明显杂音。但根据多年的临床经验，他还是建议家长带孩子进行心脏彩超检查。
彩超结果很快就出来了，彩超显示：心脏左心耳瘤样扩张，大小约为 90 mm*80 mm。
父母带着孩子拿着彩超结果单慌忙找到范顺阳, 范顺阳讲到，孩子左心耳瘤比较大，如果不及时处理，对孩子的健康来说是一个很严重的威胁，但是成功手术后，孩子将来的生活、学习、运动基本可以恢复正常。
很快家属办理好了入院，准备手术。
红红住院后，积极完善相关检查后，明确诊断为左心耳瘤样扩张。
考虑到微创、快速康复、美观等诸多因素后，经科室医生讨论，医生决定对孩子进行左侧腋下微创小切口手术切除左心耳瘤。
在麻醉医生、手术室护士、小儿心胸外科术后监护室医护的共同配合下，手术很顺利，术后当天顺利撤除呼吸机，孩子很快转入了普通病房。
什么是先天性左心耳瘤样扩张？
据范顺阳介绍，先天性左心耳瘤样扩张是一种罕见的心脏畸形，其病因可能为心房梳状肌先天发育异常、受血流冲击和心内压力作用逐渐膨大而形成。
左心耳瘤样扩张有什么症状？
早期患者可无任何症状和体征，随着瘤体增大，瘤体可压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷、疲劳、呼吸困难等心肌缺血的症状，左房扩大与异位节律点兴奋引起的心律失常，而出现心慌、胸痛等症状。
另外，瘤腔内血流淤滞可引起血栓栓塞或瘤体破裂，会出现突发胸痛、头疼、头晕等情况。
左心耳瘤样扩张需要做什么检查？
对于左房房壁瘤的评估与诊断，超声心动图作为首要检查手段，常规心脏彩超在评估因左心耳瘤压迫导致左心室功能异常、异常心肌运动和瓣膜反流等方面具有重要价值。
经食道超声心动图可以清晰显示心房周围结构，提高诊断灵敏度及准确度，同时联合 CT/磁共振（MRI）等影像技术综合评估左房房壁瘤，可明确瘤体/瘤颈大小及位置、瘤内血流动力学情况、是否合并血栓、房壁瘤与周围组织关系、是否合并其他结构异常等。
左心耳瘤样扩张怎么治疗？
目前，外科手术切除瘤体是临床推荐的左房房壁瘤的常规治疗手段。单纯的左心耳瘤样扩张一般可在常温下经左外侧开胸手术直接切除，若存在瘤体巨大、张力高、壁薄、粘连严重、有血栓或栓塞史、严重心律失常者，需在体外循环转流下行手术切除。手术需保留合理左房容积，避免复发或影响肺静脉回流。
尽管红红年幼并且没有明显临床症状，但此病可引起心律失常，压迫左心或冠状动脉引起心悸、胸闷等心肌缺血的症状。另外，瘤腔内血流淤滞可引起血栓或体循环栓塞等严重并发症。因此，临床上推荐无症状患者可考虑尽早手术。
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