「有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难，这种现象被称为【沉默性缺氧】。」——华山医院感染科主任张文宏
社交媒体上，大家给因【沉默性缺氧】导致的重症肺炎，起了个令人恐慌的名字——沉默性肺炎。正是它，让不少老人在这场疫情海啸中，陷入了「沉默死亡」的风险。
1 症状隐匿，发现时多已来不及
通常，人体缺氧时会发出相应的信号。但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。这种「悄然无声」的缺氧就是「无症状低血氧症」，也称为【沉默性缺氧】。
早在 2020 年，【沉默性缺氧】就曾被广泛报道，这种现象在新冠病毒感染者中非常常见。法国的一项研究，统计了九家医院急诊科收治的 423 名重症新冠感染患者中，其中 43.9% 出现无症状低氧血症 [1]。日本一项研究调查了 1904 名入院时诊断为缺氧的新冠患者（SpO₂：70～93%），结果显示，52% 的患者为无症状低氧血症 [2] 。
在现实中，【沉默性缺氧】的患者看起来状态还行，但血氧饱和度可能已降到 73% 以下，由于身体未能及时发出「缺氧警报」，症状十分隐匿，结果往往在就医时发现，身体的重要器官已遭受无法修复的致命损害。
2 老年人群是高危群体，要尤其注意
老年人群是「沉默性缺氧」的重点群体。有研究指出，65 岁以上的老年人与糖尿病患者对缺氧的通气反应会降低；其中糖尿病患者感知呼吸感觉的能力受损约 1.8 倍 [3]。而大部分的老年患者恰好合并糖尿病等基础疾病，因此在近期的疫情中，老年患者【沉默性缺氧】的状况非常明显。
尤其是在医院接近满负荷运转的情况下，这类重症患者会优先选择居家治疗，但「沉默型」的症状则会造成对病情的错误估计，耽误最佳抢救时机，最终导致众多老人因医治无效不幸离世。
3 早识别，降低长期影响和死亡率的关键
应对【沉默性缺氧】，关键是要早识别、早治疗，这对最大限度地降低长期影响和死亡率至关重要。
在居家护理中，通过「指脉血氧监测仪」监测血氧饱和度是识别「沉默性缺氧」经济有效的选择。因为「血氧饱和度」，是呼吸循环的重要生理参数。
一般来说，血氧饱和度正常值是 95% 以上，当血氧饱和度下降到 90% 这个临界值时，身体就会进入到极度乏氧状态，人体中储备氧就会被迅速消耗光。因此，判断新冠患者是否为重症的重要依据就是身体是否处于低氧状态。这也是临床上判断是否出现呼吸衰竭的临界点。
除了监测「血氧饱和度」外，还要注意观察老年患者的身体和精神状态，如果发现患者皮肤变色（变红或变紫）、口唇发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色）、忍耐力下降、精神萎靡、头晕头痛、视线模糊、嗜睡等，应及时带老人检查、就诊。
4 发现「沉默性肺炎」，CT 是有效检查手段
CT 检查是发现「沉默性肺炎」的有效手段，但目前各大医院基本都要排长队，报告也会有不同程度的延迟。针对这一现象，全景医学心系肺部感染高危人群，响应大众关切需求，推出肺 CT 快速筛查服务：预约快、检查快、胶片立等可取、医生现场读片。如需后续治疗，全景佲医荟临床专家、影像专家及博士团会为您提供线上诊断、制定治疗方案。
好文章，需要你的鼓励
