高龄+基础病，一位新冠病毒感染的危重症患者在桂医附院成功走出「阳圈」

近日，一位既往有糖尿病、高血压等基础疾病的 74 岁李奶奶（化名），感染新冠病毒进展到重症后在桂林医学院附属医院呼吸与重症医学科住院治疗，经救治后，李奶奶成功「脱机拔管」，病情好转，顺利出院。

李奶奶于 2022 年 12 月 30 日因咳嗽、咳痰、气促 10 余天到呼吸与危重症医学科住院，入院前在当地医院检查胸部 CT 提示双肺肺炎伴双侧胸腔积液、右肺上叶肺气肿。入住桂医附院后完善核酸检测结果提示阳性，随后病情进一步加重，在经家属同意后立即转入呼吸重症监护室。

转入监护室时李奶奶气促明显，且吸氧状态下指脉氧低至 65%，血气分析氧合指数低至 107 mmHg，并出现呼吸衰竭。主管医生考虑患者为新冠病毒感染危重型，立即给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸，进行抗病毒、抗炎、免疫调节等对症支持治疗，并进行肠内营养支持。

由于氧合较差，需要较高的呼吸机支持条件，桂医附院呼吸团队医护人员轮班 24 小时守护，并在李奶奶身体状况逐渐好转的同时，进行呼吸功能训练指导，帮助她增加膈肌移动度，改善肺通气，提高呼吸效率，缓解呼吸困难。

经呼吸团队多天的积极治疗与护理后，李奶奶的精神状态明显好转，气促好转，血氧饱和度维持在 98% 以上，复查 CT 双肺肺炎明显比之前改善。

2023 年 1 月 5 日（转入呼吸重症监护室第 5 天），主诊团队通过对呼吸状态、血气分析及影像报告等综合评估后，尝试为李奶奶拔除气管插管脱离呼吸机改为持续经鼻高流量吸氧。1 月 7 日改经鼻导管吸氧，复查核酸提示阴性。1 月 8 日李奶奶病情稳定，各项指标恢复正常，顺利出院。

在这场没有硝烟的「战场上」，桂医附院呼吸与危重症医学科团队为患者保驾护航，为患者守护着「生命之门」。