皮肤科的「第三只眼睛」

作为皮肤科医生，经常会遇到这样的情况：亲朋好友拍来一张照片，让帮忙看看是什么病。

其实，皮肤病常见病种类繁多，不只是「看一眼」就能诊断，否则「失之毫厘，谬以千里」，除了需要详细询问病史外，很多时候还需要辅助检查来帮助诊断。

在科技飞速发展的时代，有没有哪种仪器可以让皮肤科医生改变「看一眼」诊断的局限性，同时减少皮肤病理有创检查？

皮肤镜无疑是近年来新发展用于皮肤病诊断的一个新「武器」。

皮肤镜全称为皮肤表面透光式显微镜，是一种可以放大数倍至数十倍的皮肤放大镜，并可以消除皮肤表面反射光的，能够展示皮肤表面和表皮下部肉眼无法识别的信息。

皮肤镜作为皮肤科医生的「第三只眼」，具有无创检查的优点，所以受到广大家长和儿童的欢迎，也大大提高了医生诊断的准确性。

皮肤镜起初是用于色素痣和恶性黑素瘤的鉴别。

后来逐渐发展，应用范围广泛，除了辅助最常见的色素痣、太田痣、咖啡斑等色素增加性疾病的诊断，皮肤镜在诊疗色素减退性疾病（白癜风、白色糠疹）、 血管性疾病（血管瘤、鲜红斑痣）、感染性疾病（寻常疣、传染性软疣）、红斑丘疹鳞屑性疾病（银屑病、玫瑰糠疹、线状苔藓）、寄生虫病（疥疮、头虱）、皮肤附属器疾病（雄激素性脱发、斑秃、拔毛癖、玫瑰痤疮、甲病）等方面也取得了积极成果。

下面这些图片，是郑州大学第三附属医院（河南省妇幼院保健院、省妇女儿童医院）皮肤科使用皮肤镜诊断一些皮肤病的例子。

足底部色素痣：皮沟平行模式其上有点球状色素颗粒

咖啡斑：棕黄色色素呈均质模式。

白癜风：乳白色色素减退区，边界不清，毛囊周围色素残留，有点状、线状毛细血管扩张 。                                      

白色糠疹：呈淡红色背景，其上面可见毛囊角栓及毛囊周围白晕。

血管瘤：红白色均质背景下多个大小不一红色腔隙。

鲜红斑痣：明显扩张的线状、树枝状血管交织成网。

传染性软疣：中央呈珠白色类圆形无结构区，周围绕以点状血管。

寻常疣：球形丘疹样结构，其上可见点状血管及出血。

斑秃：皮损处毛发稀少，可见典型的黄点征、黑点征、毛发尖端变细及短小毳毛。

拔毛癖：头发稀少、长短不一的断发，黑点征及断端分叉，毛干断端不规则。

头虱：放大「鳞屑」呈「伞状」，尾端紧贴毛发，前端 3/4 翘起，顶部无卵盖，内部中空高折光。

手足口病甲改变：中央剥离，甲近端可见新生甲板，新生甲板色泽正常，未见明显纵嵴

蒙古斑：皮损呈色素青灰色，均匀分布，边界不清，形状不规则

玫瑰痤疮：皮损呈红色背景，可见多角形血管网，毛囊周围淡黄色晕呈油滴样外观。

皮肤镜技术无创、简单、快速，也能够帮助临床医师提高诊断准确性，目前，郑大三附院皮肤科在工作日均开展皮肤镜检查，全力辅助相关儿童皮肤病的精确诊断。