患者肖女士万万没想到，一颗烂掉的智齿，让自己从鬼门关走了一趟。
「灾难」是怎样发生的？时间回到今年 10 月。
当时，28 岁的肖女士一直饱受左侧智齿发炎折磨，自行服用消炎药后疼痛缓解，但一直未重视，后出现同侧面部肿胀，随后肿胀范围迅速扩散，扩散至双侧颈部，并出现呼吸困难。
11 月 24 日下午，饱受智齿发炎困扰一个月的肖女士，来到南方医科大学顺德医院口腔科门诊就诊。
就诊时，她脸肿唇白呼吸困难
门诊医师接诊后，认为肖女士的情况危急，立即请病房皮纳医师会诊，皮医师会诊后，见病人面颈部皮肤红肿，皮肤紧张，面色苍白，呼吸困难，张口受限，交待病人及家属病人病情非常危重，随时有生命危险，需尽快住院手术。
在家属办理住院手续的同时，皮医师将病人送至病房。
至病房后，欧阳护士立即给病人上心电监护、吸氧、输液，当时病人心率高达 135 次/分，呼吸高达 34 次/分，端坐呼吸困难，不能平卧。
在卿安蓉副主任医师的统筹下，尽快安排各项检查，并请相关科室会诊，联系手术室，尽可能缩短术前准备时间，家属办理好住院手续后，已完善好一切术前检查。
住院后，3000 ml 脓液被引流出来
患者被立即送入手术室进行全麻手术，张汉卿主治医师主刀下为患者行脓肿切开排脓及气管切开，气管切开处及颈部见大量黄色脓液涌出，术中尽可能完全清除颈部脓液，术后转入 ICU 监护治疗。
转入 ICU 后，查胸肺 CT 发现患者左侧胸腔大量积脓，胸外科胸腔镜手术清除脓液约 1000 ml，后继续胸腔闭式引流，总共引流出脓液约 3000 ml。
肖女士 ICU 住院 12 天后转入口腔科普通病房。
为什么要重视智齿发炎？
智齿发炎真的有这么可怕吗，下面让我们来讲讲智齿危害的那些事。
智齿是怎么回事？
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。它一般在 16～25 岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有「智慧到来」的象征，因此被俗称为「智齿」。
为什么会智齿会发炎？智齿的危害有哪些？
然而随着人类进化，下颌体缩短，导致智齿萌出空间不足。
由于萌出位置不足，智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，食物残渣易滞留其中，不易清理，细菌会在其中大量繁殖，一旦身体抵抗力下降，智齿周围牙龈就会出现红肿、疼痛，临床上称为「智齿冠周炎」。
到了冠周炎的中后期，会表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食，可能伴随发烧 、头痛、便秘、淋巴结发炎肿大等。
智齿冠周炎，可轻可重，有的患者局部冲洗消炎即可，有的需要切开排脓及气管切开，甚至全身感染进 ICU。
智齿除了引起冠周炎，还可损伤相邻第二磨牙，导致其龋坏，甚至引发牙髓炎需做根管治疗，甚至压迫造成第二磨牙牙根吸收无法保留需拔除。
埋伏阻生智齿常引起牙源性颌骨囊肿，需拍片检查才能发现，初期症状不明显，时间越久，破坏的范围越大，需行手术将囊肿切除和拔除智齿，建议定期做口腔检查，早发现，早诊断，早治疗。
什么是口腔颌面部间隙感染？
口腔颌面部间隙感染是指在口腔、颌面和上颈部各潜在性筋膜间隙当中发生的细菌性的炎症的总称。
正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。当颌面部间隙感染散至其他间隙，就形成多间隙感染。
颌面部间隙感染多由牙齿发炎引起，感染可顺着间隙扩散，向上可以到眼眶甚至颅内，向下可以到颈胸，严重者可导致颅内感染和纵膈脓肿，容易引发败血症，脓毒血症，甚至有生命危险。
智齿的位置十分特殊，位于颌面部各大间隙的要塞之处，所以一定要重视。
南方医科大学顺德医院科室每年都会收治不少智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人，有输液消炎治愈的，也有发展为面部间隙感染需要切开排脓或住院手术的。
如何预防智齿冠周炎？早期检查及拔除很关键！
有人长了智齿，但好像不影响美观，也没有痛到影响生活，就无所谓它的生长；也有人做了检查，却觉得医生是在夸大其词，想赚钱，于是只是随便吃点药，没有引起重视。就像这位肖女士，智齿发炎疼痛后不处理，随后引起大问题。因此对待智齿，一定要找正规的医生，听取医生建议。
在 12～18 岁期间，最好去医院给牙齿做一个「体检」，看看智齿发育情况，如果有智齿萌生，可早期拔除，那时候智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，终生受益。
尤其是女性，怀孕前最好拔出可能引发疾病的阻生智齿。
这是因为，女性怀孕的时候，体内激素会发生改变，平时从来不疼的智齿，这时可能就会出来捣乱。而且怀孕前三个月和后三个月，是没有大夫敢进行拔牙之类的操作的因为流产和早产的风险很高。
所以，如果智齿在怀孕期间发炎了，医生会只做一些冲洗之类的消炎处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段时期。万一进一步发展成冠周脓肿甚至间隙感染，那就会相当棘手，甚至有生命危险。
智齿拔除是口腔外科门诊较为常见，较为复杂，难度系数很高的牙槽外科手术。
正规专业口腔医院的医生拔除智齿操作一般是没有伤害的，但是非正规机构的医生可能技术水平不到位、拔牙设备落后，可能导致拔智齿后出血、疼痛、感染、肿胀，损伤邻牙、损伤神经致下唇或舌头麻木等严重后果的发生。因此，智齿拔除建议选择正规口腔医院的口腔外科医生。
哪些智齿可不拔除？
下面 4 种情况的智齿，可以保留不用拔除：
01 智齿萌出位置很正，有对颌牙，能建立正常咬合关系，对口腔无损害。
02 智齿完全埋藏在牙槽骨内，与邻牙牙周无相通，对口腔无损害。
03 当磨牙因病损不能保留时，智齿可以考虑作向前正畸移动或行自体牙移植代替磨牙行使功能。
04 当第二磨牙因病损不能保留时，智齿可以考虑作为修复用基牙保留。
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