女子「感冒」9 天突发晕厥，送至荆门市中医医院后确诊为「狂暴心脏杀手」——暴发性心肌炎，随时有生命危险。经医院 MDT 多学科专家 9 天 9 夜的联合救治转危为安，最后康复出院。
在医学界，因暴发性心肌炎病死率相当高，可高达 80% 以上，业内人士将其称为「狂暴心脏杀手」。
10 月 31 日，本以为只是身患感冒的 35 岁的王女士突发晕厥，被送至市中医医院胸痛中心，「火眼金睛」的白衣天使快速甄别，诊断为暴发性心肌炎、心源性休克。
随后，心血管病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）、肝病科、肾病科、麻醉科、功能科等多学科协作，经过 9 天 9 夜的「狙击」，王女士生命体征逐渐平稳，转危为安。
「普通感冒」致女子突然晕厥
10 月 23 日，35 岁的王女士受凉后身体不舒服，以为只是平常感冒的她和丈夫都没在意。因疫情原因，她也没到医院去检查，仅在家吃着感冒药。
10 月 28 日，王女士开始反复出现头晕，体温有时达到 39℃。「感冒这么多天不见好转，还是到医院去看看吧。」其母亲见状建议。「现在疫情管控刚解封，上医院太麻烦，也许过两天就好了。」王女士仍坚持着自己的想法。
「老婆，你醒醒。」10 月 31 日，一家人刚吃完午饭不久，王女士突然感到头晕、胸闷心慌，感觉房子都在旋转，不久就晕倒在地，意识丧失。
几分钟后，经过家人的呼喊、掐人中，王女士才逐渐醒过来。
「火眼金睛」揪出晕厥真凶
「这个心电图显示多导联多节段 ST 段显著升高，建议再做一次心电图检查核实。」10 月 31 日 13:19，市中医医院胸痛中心群里发出王女士的心电图，中心联络员、心血管病科副主任张小红看后说。
王女士被家人送至胸痛中心后，值班医生根据描述以急性心肌梗死接诊，但心电图检查结果却又与急性心肌梗死症状不符。「暴发性心肌炎、心源性休克。」闻讯而来的张小红与值班医生看了两次心电图和相关检查结果，了解王女士的病史后迅速诊断。
此时王女士体温近 40℃，血压呈进行性下降，血压值已低至 64/39 mmHg，心肌损伤显示阳性，肌钙蛋白高达 15nkg/mol(正常人该值小于 0.03nkg/mol）。
多学科协作擒伏「狂暴杀手」
「患者随时可能出现心脏骤停，意识再次丧失而危及生命，要马上实施主动脉内球囊反搏手术，同时立即将患者病情汇报给医务科，申请 MDT 多学科诊治。」为尽快稳定患者血压，减少病毒给心脏带来的损伤，深知暴发性心肌炎危害性的张小红一边紧急安排手术，一边申请院方支持。
时间就是生命，病情就是命令。
医院得到患者病情汇报后，立即安排心血管病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）、肝病科、肾病科、麻醉科、功能科等多学科协作。专家组会诊，暴发性心肌炎除了会导致心脏受损，同时还会合并呼吸、肝脏、肾脏等多器官功能衰竭，情况十分危急，救治同时要准备好『体外膜肺』（ECMO）和透析。
患者在导管室进行手术后，在心血管病科、呼吸与危重症医学科等专家陪护下迅速转至重症医学科（ICU）继续抢救治疗。
在重症医学科（ICU）第三天，王女士血氧饱和度下降到了 80%，肝功能转氨酶升到了 2000u/L（正常值为 0～40u/L），每次小便仅 100 ml, 心衰指数（BNP）升到了 10000pg/ml 以上（正常值为 0—450pg/ml）。
预估的各种并发症相继出现，因为临床经验丰富的专家们术前考虑全面，准备充分，对王女士的治疗按着高质量的方案执行。
ECMO 团队从患者角度考虑，也只使用了高流氧气吸入装置。「昨天全院会诊的暴发性心肌炎患者生命体征参数开始好转，尿量明显增多。」术后第四天，张小红在群里通报说。
11 月 9 日，转危为安的王女士转至普通病房。
「狂暴杀手」更青睐青壮年
为何此病多发于青壮年呢?
张小红介绍，暴发性心肌炎是由病毒感染发生，具有高病死率。
当病毒进入人体入侵心肌细胞后，人的免疫系统会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时也会杀死正常的心肌细胞。由于青壮年的抵抗力强，免疫系统对入侵病毒的「剿杀」会更有力，同时被「误杀」的正常心肌细胞也更多。
所以，相比老人和儿童，青壮年更易患上暴发性心肌炎。
而其早期表现往往为感冒前驱症状，如全身酸痛不适、发热、流涕、头痛等，还有许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续 3—5 天或更长，因此常被误认为普通病毒性感冒或「流感」。
暴发性心肌炎可引起多器官功能损害或衰竭，包括肝功能异常、肾功能损伤、凝血功能异常和呼吸系统受累等。这种多器官功能的异常可导致患者全身情况急剧恶化。
张小红提醒，如果前驱症状后的数日或 1 周至 3 周出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，甚至出现脸色苍白、晕厥等，则提示病毒已侵犯心脏，需立即到医院诊治，不能耽搁。
好文章，需要你的鼓励
