双眼疼痛，短期内几近失明，福州爱尔眼科医生明确诊断，对症治疗

阿姨眼睛疼痛，近乎失明

54 岁的郭阿姨，在福州做保洁已经 20 多年了。大约 3 个月前右眼胀痛，听信邻居的话，以为是上火，喝了大量的凉茶，还去诊所打了点滴，皆未见好转，反而视力逐渐下降。

其丈夫带她到福州一家综合医院就诊，医生诊断为「头痛、高血压、双眼眼底血管改变」，予以降血压治疗后逐渐好转。

没过多久，郭阿姨左眼症状加重，看东西变模糊，伴随头痛，「白天眼睛转动的时候疼痛很明显；晚上脑袋里喳喳响，声音很大，无法睡觉。」郭阿姨说左眼的问题比之前右眼严重多了，几经治疗，症状却始终没有缓解，左眼几乎看不见。

准确辩证，对症治疗

近日，郭阿姨来到福州爱尔眼科医院就诊，眼底病科郑宏华主任放轻语调，耐心地询问病情，并做了详细的专科检查。

「患者左眼发病后视力下降迅速，视功能损害严重，结合她既往右眼有类似发作史，我考虑为视神经脊髓炎相关性视神经炎可能性较大。」郑宏华主任说，为了明确诊断，给予对症治疗，他建议郭阿姨进一步行视神经脊髓炎相关抗体检测。

果然，检测后，在视神经炎相关抗体中，MOG-IgG 抗体显示阳性，据此，郑宏华主任最终诊断为「左眼视神经炎（MOG-相关性）」，并为郭阿姨制定了严谨的治疗方案。

郑宏华指出，视神经炎的治疗是一个漫长的过程，且易出现病情反复，他嘱咐郭阿姨需耐心配合治疗，如本次方案治疗效果不佳，将及时调整。

所幸住院治疗期间，郭阿姨各种不适症状逐渐改善，视野、视力均提升。

女性多发疾病，治疗周期长

郑宏华主任介绍，视神经炎好发于青壮年女性，发病率并不高，大多数病人是因为自身免疫的异常引起的。发病时表现为单眼或双眼突然视力下降，多数患者会伴有眼球转动痛，看颜色能力变差，发病 1 周内视力下降最严重。

其诊断需要排除其他可引起视力明显下降的疾病，比如：视网膜疾病、葡萄膜炎、圆锥角膜、枕叶病变、压迫性视神经病变、遗传性视神经病变等相关疾病。

因此，对于考虑视神经炎的患者，通常需要做视觉电生理检查、OCT 检查、磁共振检查、眼底造影等检查，在明确视神经炎时还要做相关抗体检测以明确病因。

绝大多数视神经炎患者通过积极的治疗，视功能会有不同程度的提高。部分患者甚至可以恢复至发病前的水平，但也有少部分患者，如视神经脊髓炎，对糖皮质激素的反应较差，视功能改善不理想。

同时作为自身免疫性疾病，视神经炎存在复发的风险，不同病因的视神经炎复发的风险不同。这就要求患者必须有与疾病长期抗争的准备和决心，在医生的指导下采取针对性治疗措施，将复发的几率降低。