贵黔国际医院骨科成功实施贵州首例踇甲瓣移植再造拇指术

「每次看着患者坐着入院，走着回家，就是我作为骨科医生最大的快乐。」——骨科创伤显微外科医师蔡永强。

近日，贵黔国际医院骨科团队历时七小时，成功实施贵州首例踇甲瓣移植再造拇指术。手术将患者的左足踇趾甲、皮肤、神经移植到受损的左手拇指并存活，最大限度保留原有足趾外形及功能。

该手术的成功实施，标志着贵黔国际医院骨科创伤显微外科技术水平达到国际先进水平！

35 岁夏先生在工作时，不慎用电锯将左手拇指末节完全切断，在爱人的陪同下到附近的医院诊治，因伤势严重，随后被立即转到贵黔国际医院。

正午三刻，微风徐徐。一串急促的电话铃声打断了骨科主治医师蔡永强的工作思绪——

「35 岁男患，切割伤致左手拇指末节完全离断，1 小时。」

蔡永强飞快地赶到急救部。

「左手拇指末节中段完全离断，指骨外露、动脉搏动性出血、甲床大部分缺失、软组织创面污染。」

需在 6 小时内，紧急实施拇指再植急诊手术！

蔡永强迅速做出判断。

由于患者离断末节手指没有被家属找到，这就意味着患者失去再植手术的先决条件。「患者还很年轻，身体的残缺将给患者今后的生活和工作造成很大的身心影响。」在病情万分紧急的情况下，蔡永强又提出实施「踇甲瓣移植再造拇指术」，为患者谋求利益最大化。

所谓踇甲瓣移植，就是把脚踇趾移到手拇指上。

按照医疗常规，再造拇指手术治疗一般分两期进行，第一期对伤口进行清创缝合，待伤口完全愈合；第二期满半年后，再行足趾移植手术，满足其手指的日常功能。

如此一来，将给患者家庭带来很大的经济负担，同时给患者的日常生活带来极大的不便。

全面了解患者伤情后，骨科主任王序全教授高度重视，立即组织开展「以患者为中心」的救治工作。

从减少患者痛苦，减轻经济负担的角度出发，骨科团队决定尝试一次手术完成伤口处理和踇甲瓣移植再造拇指术——将患者左脚踇趾的趾甲、皮肤、血管、神经移植到缺损的左手拇指上。

但这类手术风险非常大，尤其是伤口感染，因为一旦发生伤口感染，就宣告手术彻底失败。

经患者及家属强烈要求，骨科团队制定了大胆而严谨的手术方案。手术策略分为两步，第一步清理创面，为移植做准备；第二步从患者的左脚上取踇甲皮瓣，包括指甲、皮肤、血管、神经等，移植到左手拇指上。

手术首战告捷，在抗感染治疗，清洗残端创面阶段非常顺利，患者病情稳定，极大降低了感染风险，为移植创造了良好的条件。

紧接着，为夏先生实施了踇甲瓣移植再造拇指术。

术中，发现患者离断拇指的断端并不整齐，创面污染严重，拇指远端动脉大面积受损，为手术带来了意料之中的困难。

勇攀骨科创伤显微外科高峰

在王序全教授全程护航下，显微外科组蔡永强主治医师、王嘉嘉主治医师与团队有条不紊地在显微镜下进行精细的手术操作——取踇甲皮瓣、吻合神经、连接血管······有效缩短了手术时间，保证移植的组织在最短时间内完成移植成活，尽快建立了血运。

同时用足背皮瓣修复踇趾远端的缺损，避免足部功能和外观的丧失，达到了「一个也不能少」的完美修复目的。

在团队的精密配合下，历时 7 小时，手术顺利完成。

「必须戒烟、避免吹风、保证营养······」这是蔡永强反复仔细交代的术后注意事项。每天早中晚检查患者手指、足趾皮瓣转移处的血运，成了蔡永强本周最重要、最记挂的事情。

在贵黔医护团队悉心照护，康复医师提供个性化康复锻炼指导下，一周后，夏先生手指活动良好，再造拇指顺利成活，足趾皮瓣血运良好。

手术一次完成，缩短疗程，减轻患者痛苦和经济负担，并保证指甲的良好外观，恢复其原来手指的功能。

在漫漫人生里，再造手指恢复的不仅是拇指的功能，更是 35 岁青年对未来生活的信心。