慢性硬膜下血肿——老年人忽略的隐形杀手

在门诊，经常会遇到因为头痛、头晕、肢体乏力等原因来就诊的老年人，通过头颅 CT 检查确诊为「慢性硬膜下血肿」，这是怎么回事呢？

什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬膜下血肿是指头部外伤，发生三周以上才表现出症状的膜下血肿。好发于老年人，因老年人存在不同程度的脑萎缩，大脑在头颅内的移动空间增大，脑表面的桥静脉受到牵拉，张力增加，哪怕是很轻微的外伤都可能造成破裂出血。又由于颅内空间较大，只有出血量达到一定程度时才会产生症状，故而病程长，起病隐匿，颅高压症状被掩盖，可能只以精神意识障碍表现为主，所以容易被忽略。

发病原因是什么？

发病原因最常见的是外伤，伤后 3 周以上出现头痛、呕吐及轻偏瘫、失语或注意力减退，但是，这种外伤往往非常轻微，经常会被忽视和遗忘，以为是感冒引起，极易与脑卒中、肿瘤、老年性痴呆等疾病混淆，给人的感觉就是「不知不觉」。

一般情况下，头部 CT 或者核磁共振一般都能明确诊断慢性硬膜下血肿。因此，神经外科医生建议 60 岁以上的老年人即使是轻微头部外伤, 尤其出现头痛、头晕、智力和精神状态异常、一侧肢体无力、活动不灵活等情况, 应及时就诊检查, 排除有无出现硬膜下血肿, 并由专科医生决定是否需要手术治疗。

治疗首选局麻下钻孔引流术, 这种方法创伤较小, 恢复好，绝大多数病人都能够成功解决问题。

温馨提示：

挺进严冬，最强寒潮来袭，气温「断崖式」下降，雨雪天气较多，使得路面打滑，导致很多老年人不留神就滑倒了，年老体弱患者，尤其是行动不便者，需有陪护，防止摔伤，以免发生意外。老年患者锻炼时尽量避免大幅度动作，预防慢性硬膜外血肿的发生。