「患者呼吸困难，需要呼吸与危重症医学科立即会诊！」
81 岁高龄，情况危急！
刘大爷是本地知名大学退休教授，已 81 岁高龄，平常身体还不错，老伴也身体健康，孩子也非常有出息，本该享受天伦之乐、颐养天年，但天有不测风云，刘大爷最近因「脑卒中」入住西安高新医院神内三科监护室，入院后神经三科监护室武涛副主任发现患者呼吸困难非常厉害，大汗淋漓，心率增快，动脉血气分析提示严重呼吸衰竭，且呼吸困难进行性加重，随时因呼吸衰竭频临死亡风险。
急请呼吸与危重症医学科一病区李永涛主治医师、高和飞主任会诊，患者既往病史曾 17 年前因急性胰腺炎住院，期间气管切开，十几年来活动后间断呼吸困难，同时结合胸部 CT 检查，确定患者为气管切口瘢痕继发增生致管腔狭窄，且患者气道狭窄非严重随时可能因窒息死亡。
急需气管插管呼吸机辅助呼吸，并需要及早行气管镜下气管支架置入解决，后在神经三科监护室武涛副主任带领下给予患者迅速气管插管、有创机械通气维持氧合，并紧急转入呼吸与危重症医学医学科一病区监护病房。
为尽早解决老人气道狭窄的问题，减少带管呼吸机相关性肺损伤及继发感染，呼吸科与危重症医学科一病区在高和飞主任带领下讨论决定为患者行床旁支气管镜引导下支气管支架置入，并做了充分术前准备和应急预案。
反复与患者患者沟通风险，征求患者家属同意后为患者行「支气管支架置入术」。
治疗难度增加，迎难而上！
患者高龄、基础疾病多，加之大气道重度狭窄，每次阻断给氧几分钟都需中断操作继续机械通气，否则患者随时会发生缺氧死亡可能，因此，支架置入操作须快捷而精准，难度及要求极高。
经过呼吸与危重症医学科一病区术前精心准备，高和飞主任、李永涛主治医师及其团队，以精湛的专业知识、娴熟的气管镜下介入操作手法，在 CT 及电子气管镜下确定狭窄位置→放置导丝→反复球囊扩张→置入导管→释放气管支架→反复调整支架位置，圆满完成主气道支架置入。
整个操作过程十分顺利，支架位置良好，治疗后患者立即拔出气管插管脱离呼吸机，呼吸困难消失，减少了呼吸机相关性肺损伤及感染的机会，患者目前生命体征平稳，正在康复。
据悉，本次为 81 岁高龄患者实施的床旁经支气管镜下支气管支架置入术为呼吸与危重症医学科第 5 例大气道狭窄介入技术，该技术也是我省开展为数不多的大气道狭窄介入技术。
充分展示了西安高新医院呼吸与危重症医学科呼吸系统危重症专业救治技术在同行业具有一定影响力。
好文章，需要你的鼓励
