冬季本来就是流感季，当流感遇上新冠，孩子还出现发热的症状，让很多家长都十分焦虑。
对于 6 月龄至 5 岁的儿童来说，热性惊厥时有发生，如果出现高烧抽搐，家长需要如何应对？会不会复发或者对以后有什么影响吗？
什么是热性惊厥？
发热导致的抽搐叫做热性惊厥，多见于 6 月龄至 5 岁的儿童，通常具有家族遗传性。抽搐多发生在体温快速上升期，发热的程度（大部分超过 39 摄氏度）是诱发抽搐的关键因素，大多数孩子在发热第一天出现热性惊厥。
在抽搐时常会昏倒，神志不清，呼之不应并出现手臂、腿部或面部抽动，大多数热性惊厥持续不足 5 分钟，惊厥后患儿可能出现短时间的意识模糊或困倦。热性惊厥的诊断要排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。
单纯性热性惊厥
单纯性热性惊厥是热性惊厥的主要形式，指的是全面性惊厥（全身抖动抽搐）发作持续不到 15 分钟，并且在 24 小时内不复发。单纯性热性惊厥与一般人群相比，伴随的未来癫痫风险只会轻微增加。
复杂性热性惊厥
如果抽搐表现为局灶性发作（单侧肢体抽搐，或者局限某一肢体抽搐）、发作时间超过 15 分钟或发热起病 24 小时内多次发作，那就称为复杂性热性惊厥。其伴随的复发风险会更高，且日后出现无热性癫痫发作的可能性增加。
热性惊厥会反复发生吗？
热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为 30-35%，如果首次发作小于 1 岁，复发率可高达 50-55%，大于 1 岁发作的，复发率可降到 20% 以下，复发的危险因素有：
首次热性惊厥发病年龄小；直系亲属有热性惊厥病史；宝宝发生热性惊厥前是低热；发热后很快出现热性惊厥。如果孩子同时满足以上 4 条，热性惊厥的复发率非常高。
出现热性惊厥该如何处理？
热性惊厥出现后，我们可以采取以下措施:
1. 保持呼吸道的通畅，如果衣领很紧，要解开衣领。让孩子侧卧，向左向右都可以，以避免出现口腔分泌物或者呕吐时误吸入气管，导致窒息。
2. 确保孩子周围环境是安全的，不会因为滚落或者其他原因造成二次损伤。
3. 可以给孩子降温，退热栓肛塞是个好的选择。物理降温可以用温水擦拭身体或者使用凉的毛巾敷前额和颈部。
4. 最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。
家长们要注意避免以下行为：
1. 不要在孩子还在抽搐中把孩子放到浴缸里，不要用凉水和酒精擦拭身体。
2. 不要试图使用强制的方法停止孩子抽搐，例如不要强硬按住孩子，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿，要让孩子自己恢复；
3. 不要往孩子的口腔里塞任何东西，惊厥的孩子牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤自己的舌头。不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿；如果口腔内有东西，尽量轻柔的取出，防止误吸或者阻塞孩子的呼吸道。
4. 不要掐人中或者掐虎口，这些动作都没有止抽的作用。
热性惊厥会损伤孩子大脑吗？
通常家长最担心的是热性惊厥会不会损伤孩子的大脑，热性惊厥看起来很恐怖，但是导致的神经系统后遗症（例如神经发育不足、智力落后、运动落后等）极为少见。通常有后遗症的情况会发生在复杂型热性惊厥或者抽搐时间特别长（超过 30 分钟）的热性惊厥中。
因为大部分的热性惊厥都会在数分钟内自行缓解，那么在孩子惊厥稳定下来后，我们要带去医院看诊，让医生评估下是否是热性惊厥，需不需要进一步检查。
如果发现孩子惊厥发作时间超过 5 分钟还没有缓解，一定要尽快带孩子去医院看急诊或拨打 120 急救电话。
什么情况需要做检查？
多数热性惊厥的孩子在去到医院就诊时都自发停止了，并且回复到正常状态。这部分孩子在门诊诊断出发热的病因相应处理即可，不用住院治疗。
对于局灶性发作的，或者抽搐时间延长的，需要长时间观察，尤其是发作后恢复慢的孩子，最好是住院进一步明确抽搐发生的原因并对症治疗。医生会根据病史和查体，一般会做血常规、病毒学、血电解质，腰椎穿刺、脑电图、脑影像学等检查。
关于腰椎穿刺
大多数一般状况好且热性惊厥发作后已恢复至正常基线状态的患儿，是无需行腰椎穿刺的。
参考美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics, AAP) 关于热性惊厥患儿是否需行腰椎穿刺的推荐意见，建议有以下情形者完善腰椎穿刺：
若患儿存在脑膜刺激征或症状或其他提示可能有脑膜炎或颅内感染的临床特征，应行腰椎穿刺;
若 6-12 月龄的婴儿未及时接种 Hib 或肺炎链球菌疫苗或免疫状态不明，应考虑行腰椎穿刺;由于抗生素治疗可掩盖脑膜炎的症状和体征，对于接受抗生素治疗的患儿应考虑腰椎穿刺;若热性惊厥发生在疾病起病第 2 日之后，或临床医生根据病史或检查结果仍担心存在中枢神经系统感染的可能，也应考虑腰椎穿刺。
至今没有药物可以完全有效预防热性惊厥。对出现过热性惊厥的儿童，在发热性疾病期间使用退热药治疗可减轻不适、减少此次发热期间的热性惊厥复发，但不能减少日后发热时热性惊厥的复发率。
有部分医生会对反复热性惊厥儿童或者非热性癫痫发作的儿童使用抗癫痫药进行预防性治疗。但是考虑到复发性热性惊厥多为良性，所以对于大多数孩子来说，使用抗癫痫药治疗的风险超过潜在益处。
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