大家有没有经历过这样的场景？去医院看病时，有时医生会让做个磁共振检查，我们会发现，磁共振检查室门前都有十分醒目的警告: 禁止携带金属类物品进入，有的医院甚至会要求先到更衣室换衣服，并取掉所有金属物品，还有一些医院在磁共振检查室设置了金属探测器，类似机场的安检设备，用来检查金属物品是不是完全摘除。等好不容易躺在检查床上接受检查时，医生通常会在我们身上放一个「架子」之类的东西，紧接着我们被送入一个圆柱体状中空的「检查仓」内，检查的噪声比较大，检查时间也比较长，可能会让人感觉有点压抑。
这个时候你也许会感到困惑，为什么磁共振检查对金属的检查这么严格？我身上那个「架子」是做什么的？1.5T 和 3.0T 核磁有什么区别？「核磁」真的没有辐射么？XX 疾病非要做 MR，做 CT 不行么？
问题还不少，好吧，这期我们就来聊聊什么是 MRI。
什么是 MRI
MRI 是 Magnetic Resonance Imaging 的简写，中文名叫磁共振成像，也是人们口中的「核磁检查」。MRI 是利用核磁共振的原理进行成像，它既能显示组织器官的形态学结构，又可以显示某些器官的功能状况及生化信息。MRI 是一种安全的影像学检查，没有电离辐射，为了避免与核医学放射成像混淆，才把它从之前的「核磁共振成像」，统一命名为「磁共振成像」。
MRI 成像原理
MRI 既然是利用核磁共振原理进行成像的，那么我们就首先了解下什么是「核磁共振」。
人体百分之 70 以上由水组成，水分子包含一个氧原子和两个氢原子，每个氢原子的原子核就是一个质子（带正电），带电的质子无时无刻不在自旋，进而产生一个微弱的磁场，就好比每个质子都是一个小磁针，我们把这样一个自旋质子所贡献的磁场称为一个「小核磁」。
通常情况下，人体内「小核磁」排布是随机的，然而把人体放置在一个强大的外加磁场中时，人体内的所有「小核磁」都会趋向于磁场方向排布。
此时，向人体发射某一频率的射频脉冲，体内的「小核磁」由于共振而吸收能量，从而改变排列方式，当外界射频脉冲消失时，被改变的「小核磁」会再次回到初始位置，同时释放能量也就是发出一个电磁信号，这个过程就被称为核磁共振。MR 设备接收此时核磁共振所释放的电磁信号，并经过计算机计算，最终得到的就是 MR 图像。
简单点说，人体内有许多由氢质子自旋产生的「小核磁」，原本的他们排布杂乱无章，如果把他们放置在一个强大的磁场中时，他们的位置就会得到「相对固定」，这个时候，持续给他们能量，他们会吸收能量，并且位置发生改变，当停止能量供给后，他们会再次回到固定位置，并发出能量，设备接收此时发出的能量信号，经过计算机计算后，就得到了磁共振图像。
我们再打个形象的比喻：核磁共振就是通过外加强大的磁场，把人体变成一张琴弦绷紧的乐器，而外加的射频信号就好比一双无形的手，用于弹奏这张琴，手指拨动琴弦（施加能量使琴弦变形），琴弦振动产生声音（琴弦恢复形状释放能量），通过弹奏发出的「音乐」就可以分析人体内部构造了。
MRI 设备构成
核磁共振成像设备构成包括：
1. 主磁体：提供外加磁场，分为永磁型和电磁体，其中电磁体又分为超导型和常导型。
2. 梯度系统：主要作用是为磁共振成像提供三维空间定位，一般由由 X、Y、Z 三路梯度线圈组成。
3. 射频系统：激发检测部位发生磁共振并收集磁共振信号，由射频线圈、射频发生器和接收器组成，套在我们身体上的「架子」就是射频线圈。
4. 谱仪系统：磁共振设备的中心控制系统，负责产生、控制序列的各个环节并协调运行，信号采集、数据处理和图像重建主要由谱仪系统完成。
5. 计算机及辅助设施等：包括主控计算机、图像显示、检查床及射频屏蔽、磁屏蔽、UPS 电源、冷却系统等，其作用是保证自检查开始到获得 MR 图像的过程能井然有序、精确无误地进行。
这里我们重点介绍下主磁体。我们常听到的 MR 有 1.5T 和 3.0T，其中的 1.5T 和 3.0T 指的就是主磁体的场强，他们都属于超导型。一般来说，主磁体的磁场强度越高，扫描时间和图像质量越好。
很多人可能对「T」这个单位没有概念，做个对比吧，3.0T 的磁场强度大约是地球磁场的 6 万倍！在磁共振检查室里，一枚小小的硬币都能像「子弹」一样飞起来，「啪」的一声打到人身上导致人体受伤；如果是轮椅，那冲击力堪比车祸现场；更不用说心脏起搏器了这类绝对禁忌症了。有文献报道，全球每年因携带金属物品进入磁共振机房而导致死亡的情况不下 10 例。所以，做磁共振检查时一定要配合医生，禁止携带的物品一定不要带。
与 CT 相比 MRI 的优点
1. 无电离辐射
我们常说的 X 线有辐射会危害人体健康，是因为 X 线的波长大约在 10-10 次方 m，波长很短能量很大，可以与人体作用产生电离辐射甚至能量更大时可以直接破坏 DNA 结构。
而 MR 用到的射频电磁波波长很长，强度接近于我们生活中的无线电电波，这样的射频电磁波对人体是没有电离辐射的。
2. 软组织的分辨率极佳
MRI 是利用氢质子成像的，或者说是利用水成像的，因此含水较多的软组织就是 MR 最好的成像对象，反之骨骼、钙化等含水极少的组织，MR 成像效果则不如 CT。
比如下面三张图中，MR 对于脑组织的呈现更接近于实际脑组织解剖，但是颅骨显示为黑几乎无法显示，而 CT 对于脑组织的鉴别要比 MR 差很多，但是颅骨是可以显示的。
3. 多方位成像
我们知道 CT 是断层成像，CT 的原始图像就是人体的横轴面成像，可以通过后处理技术，对其他平面进行重建显示。而 MRI 则是可以直接进行任意角度任意平面直接扫描成像。
4. 多参数成像
查阅 MR 片子或者报告时，我们经常会看的 T2WI、T2WI、STIR、DWI、MRA 等等之类的参数，它们统称为「扫描序列」，应用不同的描序列可以得到不同侧重点的磁共振图像，比如通过弛豫率显示组织结构和病理变化的 T1、T2、PD 等；以水脂抑制突出病理变化的 STIR、FLAIR 等；反应水分子活动程度的 DWI；显示动静脉血管的 MRA、MRV 等；显示代谢产物的 MRS 等等。
与 CT 相比 MRI 的缺点
1. 扫描时间长
MR 扫描时间偏长，且扫描部位全程不能移动，对于不能长时间保持姿势的，比如婴幼儿，必要时需要使用镇静剂。
2. 对于骨骼和钙化组织显示效果不如 CT
骨质结构和钙化成分内氢质子的含量很低，在 MRI 通常为低信号，显示细节不如 CT，但是对骨髓病变显示效果优于 CT。
3. 绝对禁忌症和相对禁忌症相对较多
在 MRI 检查时，任何外部的氧气瓶、轮椅、床等金属装置，受检者身上的铁磁性物品，如手表、手机、磁卡、金属饰品、假牙等均不能进入检查室。对于体内有金属植入物的、有幽闭恐惧症的同样需要注意并提前与检查医生或护士沟通，对于装有心脏起搏器者，严禁做 MRI 检查（详情见检查注意事项）。
MRI 的临床应用
神经系统病变：MRI 是当今最有效的神经系统病变影像诊断方法，可早期发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤、炎症、先天畸形、外伤等。
心血管系统病变： 可用于动脉粥样硬化、血管闭塞、心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、动脉夹层等诊断。
胸部病变： 可用于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的诊断。
腹部病变： 可用于显示腹腔内脏器和腹膜后病变的诊断，如肝癌、肝血管瘤、肾癌、胰腺癌、肾上腺癌等。
盆腔病变： 可用于子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、盆腔内包块的定性、定位，以及直肠、前列腺和膀胱肿物等的诊断，
骨与关节病变： 骨感染性病变、骨肿瘤、外伤的诊断，对关节软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等异常及骨髓病变等有较高的诊断价值。
全身软组织病变： 无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出准确的定位、定性诊断。
MRI 检查的注意事项
MRI 检查因其高磁场及成像方式的特殊性，检查时间长且存在禁忌症，需要受检者充分配合。
1. 确保体内没有安装心脏起搏器、助听器、铁磁性血管夹、义眼、义肢及其他体内金属植入物。
2. 确保没有金属物外伤史，如子弹、铁钉及金属碎片等。
3. 检查前必须出去身上携带的任何金属物品及电子产品，包括项链、耳环、戒指、发夹、文胸、拉链、眼镜、硬币、钥匙、手表、磁卡、手机、耳机等。
4. 妊娠期妇女请在检查前告知医生、技师。
5. 婴幼儿、幽闭恐惧症者，应提前进行评估能否顺利完成检查，必要时采取镇静措施。
6. 带节育环妇女进行盆腔检查时，建议取环后做本项检查。
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