糖尿病视网膜病变如何治疗？武汉普瑞眼科医院许泽骏副院长在线答疑

目前，世界预计 5.37 亿人患有糖尿病，这个数量非常庞大。每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，今年的主题是教育改变明天。

如何做好糖尿病人的管理工作？糖尿病和眼睛有什么关系？武汉普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任许泽骏在线为大家科普糖尿病对眼睛的影响。

许泽骏 副主任医师

武汉普瑞眼科医院业务副院长

武汉普瑞眼科医院眼底病科主任

中华医学会眼科学分会会员

中国医教协会医疗器械管理眼科分会委员

武汉市医学会医疗事故技术鉴定专家

2018 年获湖北地区「光明中国行」光明导师称号

如何控制糖尿病视网膜病变？

许泽骏副院长： 有糖尿病又出现了视网膜变性，至少离不开两类医生，一类是内分泌科的医生，帮助控制血糖，一类是眼底专科的医生，帮助观察并控制眼底变化情况。

医学上对糖尿病视网膜病变进行了分期，一期症状比较轻，也可能没有症状，二期出现出血、渗出，到了三期会出现缺血改变，四期眼底开始出现新生血管，五期眼底会出现大量出血、增殖膜等，六期可能会发生视网膜脱落，这个时候就要面临失明的风险。病情的严重性是一步步发展的，一旦发展到四、五、六期，也就是增殖期的时候，治疗起来比较麻烦，前三期的时候可以进行一些早期治疗，能够较大程度保留视力。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

许泽骏副院长： 现在提倡「眼底一张照、眼病早知道」，通过眼底照相，是否符合糖尿病引起的并发症，基本都能观察清楚。

糖网治疗是一个综合的治疗方式，大概分三类，第一类是激光、第二类是药物、第三类是手术。糖尿病视网膜病变的分期不同，治疗方式也不一样。一、二、三期特别是第三期的时候，视网膜出现了缺血缺氧的状态，就要考虑局限性的激光光凝治疗，将缺血缺氧的地区封住；如果出现了糖尿病性黄斑水肿，可以通过玻璃体注药，也就是我们常说的抗 VEGF 治疗，减轻水肿。如果发展到第四第五期，甚至是第六期出现牵拉网脱的时候，就需要通过手术进行治疗了。

病程不一样，制定的治疗方案也不一样，治疗后的效果也不一样。在患病早期就进行治疗，对视力保留还是比较好的，到了后期，比如糖尿病黄斑囊样水肿特别明显的时候，要往眼睛里反复打药，这对视力的影响还是比较大的。

到了后期需要手术治疗的时候，视力已经受到了严重损伤，做手术就是为了让患者不失明，但是想要恢复到没生病时候的状态，基本上是不可能的。

武汉普瑞眼科医院是一家三级眼专科医院，立足江城 11 载，年均服务荆楚民众 10 万人次，致力于做一家「三全」眼健康机构，以全年龄段、全程视力、全视觉场景的服务理念，服务全民。 如今普瑞眼科医院集团，在荆楚继续发力，迎来新篇章，开启一城两院的新格局，武汉普瑞眼科医院携手湖北普瑞眼科医院将继续深扎荆楚，服务民众，守护广大民众清晰「视」界。