母子同患一种心脏病，武汉亚洲心脏病医院微创手术给心脏「瘦身」

陪同母亲住院手术，儿子也查出同样的心脏病，成为「病友」的母子俩在武汉亚洲心脏病医院同一天完成手术，住进了同一个病房。原来，两人均患有梗阻性肥厚型心肌病，该疾病具有家族遗传倾向，严重者会出现心律失常、心衰，甚至猝死。据悉，在微创技术的帮助下，母子俩成功给「长胖了」的心脏「瘦身」，并于近日康复出院。

母亲心脏「肥胖」，竟遗传给儿子

安徽的苏阿姨今年 60 岁，常年在家务农的她，一直有胸闷、心慌的老毛病，尤其是在干重活时。10 年间，苏阿姨只是简单的吃药调理，怎料近期症状持续加重，已经到了无法提重物、走路就大喘气的地步，当地医生建议转院治疗。10 月 10 日，苏阿姨在儿子张先生的陪同下来到武汉亚洲心脏病医院求诊，进一步检查后，被确诊为梗阻性肥厚型心肌病，室间隔厚度达到 34 mm，同时还有房颤、二尖瓣重度返流。

武汉亚洲心脏病医院心肌病多学科精准诊治中心肖红艳主任介绍，梗阻性肥厚型心肌病是最常见的一种常染色体显性遗传性心肌病，往往呈家族式发病，发病率为 1/200 到 1/500，有 50% 的概率会遗传给下一代。

果不其然，张先生经医生建议同步做了检查，发现也是梗阻性肥厚型心肌病患者，他的间隔厚度达到 37 mm，还同时存在室性早搏、室性心动过速，病情比母亲更为严重。对此，肖红艳主任解释道：「大多数室性早搏并无短期内的生命危险，但年轻的张先生心脏核磁提示有心肌纤维化，监护中见室性心动过速，因此他的猝死风险远高于母亲。」

据张先生回忆，自己的疾病两年前就初见端倪，偶尔出现胸闷、头晕症状，并未引起他的注意，更未想过去医院做检查。「要不是这次陪母亲过来看病，我可能一直都不知道自己得了这么可怕的病。」张先生后怕地说。

巧用微创技术为心脏「瘦身」

心脏是由一圈肌肉围成的空腔脏器，正常人的左室室隔厚度为 8-12 mm，苏阿姨母子俩的室壁厚度均为正常人的 3 倍。心肌过于肥厚，就会造成左室心腔狭小，致使血液流动受到梗阻，心脏无法有效供血给全身使用，从而出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛，甚至晕厥、猝死。

「把造成梗阻的多余心肌除掉，让肥厚的室间隔变薄，血液流通就顺畅了。」肖红艳主任介绍，经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen 手术）是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段，不同于传统药物治疗、外科手术切除和酒精消融，要么只能暂时缓解症状，要么就要开胸劈骨，Liwen 术是在超声引导下将 1.7 毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，通过热能的方法让肥厚的室间隔肌肉坏死，从而解决流出道的梗阻，不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，而且还做到了手术全程可视化和精准化，减少了并发症。

据悉，武汉亚洲心脏病医院是华中地区首个开展 Liwen 手术，同时也是湖北省唯一能独立开展该手术的医院。截至目前，已完成 58 例，术后随访效果良好。「成功接受手术的患者，术后心腔内梗阻得到明显缓解，室间隔厚度在一个月后逐渐变薄，半年后就会接近到正常水平，达到了传统外科手术切除的目的。」肖红艳主任说。

10 月 17 日，经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科、超声科等多学科的协作下，陶凉院长、肖红艳主任团队，先后为母子俩实施了 Liwen 手术。顺利手术的两人不仅成功帮心脏「瘦身」，苏阿姨的二尖瓣返流问题也减轻了，避免了换瓣治疗。手术后两人恢复迅速，5 天就康复出院了。担心孩子也会有遗传的可能性，张先生和医生约定，下次复查时会带上儿子一起过来检查。