刘女士，1 年余前行乙状结肠癌手术治疗中发现有肝转移，被分级为 IV 期，也就是通常说的晚期。术后经过短暂的化疗，肝脏转移瘤缩小，经同济医院肝胆外科中心主任谭蔚锋教授评估，达到可手术的标准。随后患者接受了肝脏多发肿瘤切除联合术中微波消融，使全身肿瘤消失了。后继续完成正规的化疗，过程中刘女士整体感觉良好。
由于疫情影响，刘女士约半年没有来上海复诊。10 余天前，刘女士感觉到腹胀明显，肚子也较前明显增大，有点类似怀孕的感觉。到当地医院一查，磁共振发现腹、盆腔团块状肿瘤，其中一枚最大直径达 20 cm，有肿瘤腹腔内复发转移的可能（下图 腹腔肿瘤磁共振图）。刘女士一家人赶紧再次联系到谭教授，住院后，复查肠镜提示：肠道吻合口通畅，整个肠道未见肿瘤复发。肝脏磁共振扫描亦未见肝内复发。
谭教授分析病情后认为患者病情复杂，特邀我院普通外科主任胡志前教授团队及相关科室专家共同为患者制定详细手术方案。
手术现场
经过紧张有序的术前准备，术中请泌尿外科刘莺医师预置双侧输尿管导管后，胡志前教授主刀，胡教授团队和谭蔚锋教授团队联合为患者实施了手术。术中两团队紧密合作，将缠绕在肿瘤表面如藤蔓状的血管逐一切断。最后发现两枚肿瘤基底部位，分别位于双侧卵巢上，有很大可能是继发性卵巢恶性肿瘤。
为了能够更规范处理，术中请妇产科顾雪敏医师一起切除被肿瘤侵犯的双侧附件。至此，完整切除肿瘤（下图 切除肿瘤标本图）。手术过程中，我院麻醉科团队实施了精细的麻醉和管理，手术室护理团队配合娴熟，普通外科、肝胆外科中心、妇产科三个手术团队接力，最终顺利为刘女士「拆雷」。
术后早期，ICU 团队的给予了良好的生命支持和照护；返回病房后，肝胆外科中心护理团队继续开展了精心的康复护理，刘女士顺利康复出院。
出院时，刘女士说：「病情一次次把我推到崩溃的边缘，谭主任团队一次又一次接受了我求助，这一次为我切除了身体中的两枚巨大肿瘤！我会好好珍惜这个机会，勇敢的和疾病战斗下去！」
专家有话说
针对该类患者，胡主任和谭主任均强调，结直肠癌伴肝转移，或者结直肠癌伴腹腔转移，并不意味着丧失生存机会，经过多学科合作诊治以及积极的手术，大约有 50% 的人可以生存超过 5 年，其中一部分患者甚至可以获得治愈；术后规范的辅助治疗和随访，及时发现复发病灶并处理，将十分重要；随访内容主要有肿瘤标记物、胸部 CT 和上下腹增强 CT 或者磁共振等。
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