发布于:2022-10-11
原创

「冬瓜」大肿瘤占满胸腔,10 大学科专家团队历时 10 小时艰难「摘瓜」救命

一个直径超过 20 厘米、重达 3 斤的复发性胸腺瘤,占据整个右侧胸腔,让广州的刘女士的生命亮起红灯。面对罕见巨大肿瘤的「终极挑战」,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)10 大学科专家团队「组团」沉着应对,最终历时 10 小时的系统手术后,艰难「摘瓜」成功。10 月 10 日,重获新生的刘女士康复出院。

来自广州的刘女士,15 年前不幸罹患前纵隔 B2 型胸腺瘤,接受经胸骨正中纵隔肿瘤切除术和术后放化疗治疗后,她病情一度稳定,此后多年也未定期复查。半年前,刘女士再度发生胸闷胸痛后,被确诊为胸腺瘤复发。因肿物异常巨大, 「手术风险太大」。

今年 9 月,刘女士来到武汉大学人民医院胸外科。科主任耿庆教授带领团队详细检查发现,15 年前切除的胸腺肿瘤不但再度复发,而且悄然疯长成「冬瓜」大小,侵犯右侧胸壁,同时压迫了她的右侧肺、心脏、膈肌、气管、肝脏及右肾等诸多重要器官组织。如不及时「摘除」,将直接危及生命。

「冬瓜」大肿瘤占满胸腔,10 大学科专家团队历时 10 小时艰难「摘瓜」救命

但如此罕见的巨大胸腺瘤,加上放化疗的影响,再次手术切除绝非易事。为完善救治方案,耿庆教授团队组织医院麻醉科、重症医学科、放射介入科、肝胆外科、泌尿外科、呼吸内科、肿瘤科、放疗科、病理科等 10 个学科进行 MDT 会诊。专家们反复讨论后认为,巨大胸腺瘤复发后放化疗效果不佳,而肿瘤压迫又导致可操作空间狭小、粘黏严重,且肿瘤周围分布着心脏、大血管及神经,手术复杂且风险极高。

经过与患者及家属的反复沟通,医疗团队最终决定,由胸外科专家团队主刀进行切除手术,肝胆、泌尿外科专家团队随时准备术中协助。

「冬瓜」大肿瘤占满胸腔,10 大学科专家团队历时 10 小时艰难「摘瓜」救命

术前,耿庆教授团队针对可能出现的情况进行仔细分析,制定周密的应对和处理策略。术前介入科专家还进行了肿瘤供应支血管栓塞,减少术中出血;麻醉科评估插管风险并制订个体化麻醉方案,预防麻醉过程中肿瘤压气管、心脏等影响呼吸、循环功能。

经过充分的术前准备,9 月 25 日,多学科诊疗团队于为患者施行切除手术,麻醉科夏中元教授团队全程护航,耿庆教授团队实施「经右侧开胸纵隔肿瘤切除+肺部分切除+膈肌重建+胸壁肿瘤切除+胸廓重建」这一巨大而复杂的系统手术。

术中专家发现,患者胸腔内粘连严重,肿瘤巨大不仅紧贴整个胸腔,压迫整个右肺组织,且向下侵犯膈肌压迫腹腔肝脏、肾脏等气管,心脏、大血管及气管已被推至左侧。手术团队像「蚂蚁啃骨头」一般,克服了瘤体破裂出血、膈肌受侵缺损等诸多险情,经过 10 小时的奋战,将「冬瓜」大小的肿瘤分解成小块后,精准剥离。

经过医护团队的精心照护,刘女士术后恢复顺利,最终于 10 月 10 日康复出院。

推荐阅读

合作咨询