男子右侧颈部长了个「鸡蛋」大小的肿块，综合诊断为「颈部迷走神经鞘瘤」，若不及时手术恐会引起心率失常，缺氧导致脑缺血昏迷。
近日，重庆松山医院（原北部宽仁医院）耳鼻咽喉科联合放射科、麻醉科多学科协作成功为患者切除这一巨大肿瘤。
家住四川南充，年近七旬的谢先生（化名），半年前无意中摸到自己的右颈部有一「蛋黄」大小的肿块，经当地医院彩超检查诊断为「颈部良性肿物」。
其后，谢先生时常感觉咽喉部有明显异物感，说话费力、含混不清、声音嘶哑、干咳呛咳……不知不觉间，右颈部的肿块竟长成了一颗「鸡蛋」大小。
辗转多家医院，各项检查均提示谢先生的右侧颈动脉间隙占位性病变，手术治疗的风险极高，这让谢先生一家顾虑重重。
为求进一步治疗，谢先生来到重庆松山医院耳鼻咽喉科就诊。
「考虑为颈部神经鞘瘤，肿瘤来源于迷走神经的可能性较大。」耳鼻咽喉科主任刘蓉蓉教授接诊后，对谢先生的病情进行详细评估。她表示，肿物位于颈动鞘内，周围都是大血管和神经，并且颈内静脉明显受压，应尽早进行手术切除，防止肿瘤继续长大，导致病情恶化。
颈部神经鞘瘤 （cervical neurilemmoma）是一种少见的生长缓慢的良性肿瘤，因其来自周围神经鞘膜上的雪旺细胞，故又称雪旺细胞瘤，头颈部者占 25%～45%，除嗅神经和视神经 (不含雪旺细胞) 外，其他脑神经均可发生，好发于咽旁隙和颈侧，可能与咽旁隙和颈侧有诸多颅神经及颈交感神经通过有关。
头颈部神经鞘瘤可以起源于交感神经、迷走神经、臂丛神经或者舌下神经。沿神经走行轨迹而存在，肿瘤多为圆形、类圆形或葫芦状，边缘清晰完整，有包膜，肿瘤体积愈大愈易发生黏液性变，此时质地软如囊肿，穿刺抽吸可见不凝结的陈旧性血液。
手术是治疗神经鞘瘤的首选方法，完全切除后很少复发，但是手术风险非常大！
刘蓉蓉教授介绍，肿物藏于复杂的神经与血管周围，术中迷走神经受到刺激会引发心跳加速甚至心脏骤停，血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等，而手术操作损伤可能会出现呛咳、吞咽困难、呼吸迟缓、声带麻痹等。
为保证手术的顺利进行，刘蓉蓉教授多次邀请麻醉科主任刘新伟教授团队、放射科主任戚跃勇教授团队等专家讨论病情，仔细确认肿物与周围组织的关系，共同制定手术方案。
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手术当天，刘蓉蓉教授带领团队综合判断切除范围，尽可能保留神经完整性，减少对周围组织的损伤，术中「抽丝剥茧」，对肿瘤进行探查，历时 2 小时，最终成功将肿瘤切除。术后病理结果显示为「神经鞘瘤」，证实了刘教授术前的诊断，及时通过手术排除了隐患。
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目前，谢先生恢复良好。专家提醒，如果颈部出现不明包块等不适症状，请及时到医院检查就诊。
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