01 心梗是老年病？清醒一点！年轻人也易得
「医生，我这胸口可疼了整整半年啊……」
30 岁的小彭（化名）是一名来自深圳坪山的上班族，勤勤恳恳努力工作，一路升职还谈了对象。
可 6 个月前突如其来的胸口痛，把他正常的生活节奏完全打乱，夜不能寐、上班也无法集中注意力。
小彭疼痛的范围还在进一步扩大：肩部、手腕、手肘、胸部、背部都有着灼热、虫咬般的痛感。
被疼痛折磨到筋疲力尽的小彭决定前往深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）就诊。
「这有可能不是简单的肌肉、神经痛，为了明确你的病因还是先做一个全面检查比较好。」
萨米医疗康复医学科的医生接诊后，马上给小彭安排了包括心肌酶、超敏肌钙蛋白和心电图在内的常规体检。
这不查不知道，一查医生就在心电图上发现了端倪：「你的心电图提示 ST 段抬高，这不是什么好征兆啊……」
（ST 段抬高是指心电图 ST 段在等电位线以上。胸痛伴有 ST 段急剧地抬高，可能为冠状动脉阻塞或其他原因导致的心肌损害，患者往往会有持续、严重的胸痛。）
「而且你的心肌酶五项均有升高，其中肌酸激酶正常值为 80-200U/L，但你达到了 453.0U/L，这说明心肌出现损伤导致心肌细胞坏死。」
医生怀疑小彭很可能是心脏出现了问题，于是马上请心血管内科医生来会诊。
02 全身疼痛竟是心梗？治疗不一定都要手术
「根据患者的心电图和心肌酶，这极有可能是急性心肌梗死……必须尽快确诊！」
心血管内科立即组织了科室会诊，根据现有的检查结果，医生们高度怀疑小彭患上了急性心肌梗死。
急性心肌梗死
心脏就像一个血泵，将血液输送到人体的各个部位，心脏动脉就是抽水机上的水管给心脏这个泵供血。
心脏动脉一旦出现血栓、堵塞，心脏就没办法将血液输送到全身，心肌就会缺血、缺氧、坏死，进而诱发心律失常、心脏骤停甚至直接猝死，这就是急性心肌梗死。心脏血管出现血栓心梗风险极大
心梗危害有多大：
• 极高死亡率：心血管疾病占我国疾病死亡率首位，每 3 名心梗患者中就有 1 人死亡。
• 青壮年已成高危人群：我国 25 岁以上人群急性心肌梗死的发病率在逐年上升，发病急、猝死率高已经成了青壮年心梗患者的显著特点。
「太吓人了！我只是身上痛，怎么突然急性心梗了？我会不会随时猝死……」
「你先冷静一下，我们还得给你做个心脏造影术，才能明确你的病况。」
只有明确病程发展状况后，才能制定下一步治疗方案。于是心血管内科李雪峰主任决定马上给小彭施行心脏造影术。
心脏造影术示意图能清晰地显示堵塞血管的位置、堵塞情况方便医生根据影像结果「对症下药」▽
李主任先让小彭服用心梗一包药（阿司匹林 300 mg+替格瑞洛 180 mg）稳定病情，再与小彭本人及家属沟通确认后，开始施行心脏造影术。
心脏造影术结束后，小彭长期不愈的胸痛真相终于「浮出水面」：
• 血栓+血管狭窄：小彭的心脏左侧前降支动脉出现了血栓，并且这个动脉的狭窄程度达到了 60%，这是造成小彭心梗的主要原因之一。
• 一活动，就会痛：这也叫心肌缺血引起的放射性疼痛。由于小彭有血栓和血管狭窄，只要活动强度稍微加重就会出现胸痛或全身疼痛的症状，后期甚至不活动都会产生疼痛。
根据心脏造影的清晰结果，李主任决定还是给小彭采用药物溶栓治疗方案。
为什么不施行支架手术或取栓手术？
对于这一疑问，李主任根据小彭的特殊情况有着独到考虑：
1、小彭年纪尚轻：一般支架手术结束后患者需要长期服药，综合经济状况，年轻心梗患者很少采用支架治疗。
2、60% 血管狭窄可用药物治疗：狭窄超过 75% 影响血供，或存在不稳定斑块（易损斑块）容易破裂形成血栓，才需要做介入治疗；如果病变血管迂曲、弥漫，才需要做支架治疗。
3、小彭的血管并未完全堵死：要是血管堵死就会出现常见的心梗休克或是直接猝死。
4、取栓手术存在风险：在取栓过程中万一血栓脱落或被打散，则有可能造成远端血管进一步栓塞，相当于「无效手术」。
经过一段时间的药物治疗后，再次复查时小彭心脏内的血栓已经完全消失，今后小彭只需保持按时复查的习惯就行。
「这还要多亏萨米医疗康复医学科医生的判断及时，还有心血管内科李主任的妙手回春！」小彭不由得感叹道。
03 遗传也是高危因素，这些症状和时刻要注意
不过像小彭这样年纪轻轻也没有高血压、却突然出现心梗的情况还是很少见的。
「我父母都有冠心病、高血压的病史……」
李主任复查时对小彭的家族病史进行了详细询问，这才得知他患上急性心梗的最主要原因。
「爸爸妈妈、爷爷奶奶这些直系亲属中，如果有人患有心脏疾病、高血压、糖尿病，自己也一定要警惕心梗！」
此外小彭经常熬夜加班，这也加速了急性心梗的发作。
李主任再三强调心梗并不是老年人专属病，他总结了以下急性心梗的三大知识点，请广大市民朋友熟记于心：
急性心梗的高危人群
1、长期吸烟、喝酒人群
2、经常熬夜的人群
3、肥胖人群
4、高血脂、高血压、糖尿病患者
5、有既往心脏病史的人群
6、家族中有心脏疾病、高血压、糖尿病患者的人群
急性心梗的常见症状
1、疼痛：常见为胸痛，也会辐射到肩膀、颈部和手臂等区域，疼痛也会出现转移的情况。另外无明显诱因和胃部基础疾病的胃痛也可能是心肌缺血的表现。
2、胸闷憋气：心肌缺血也会影响肺部的血液供应，导致胸闷憋气、呼吸不畅。
3、心跳异常：心跳加快，并且跳动的节奏异常。
4、其他症状：心肌缺血还可能有疲乏无力、出冷汗、恶心呕吐、焦虑、做噩梦等症状。
心梗高发三时刻
1、激动时：精神突然极度紧绷，血管压力增大从而引发心梗。
2、熬夜时：凌晨到上午 10 点，人的交感神经兴奋、血压升高、心律加快、血液黏稠度增加，有非常高的心梗风险。
3、冬季时：当气温骤然大幅度下降的时候血管会收缩，血压会上升，心脏的负担会增加，也容易引起心肌梗死。
急性心梗致死率高，前期症状也并不明显。因此对于急性心梗患者来说及时治疗才能保住生命。
萨米医疗心血管内科、急诊科、重症医学科及麻醉科已经建立了一支胸痛快速反应团队：开通救治绿色通道、优化救治流程、实现快速诊断与治疗，让心梗患者得到专业及时的救治，降低其死亡率与致残率。
所以家人们，出现问题一定要及时就医，不能硬扛！
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