发现肺结节该怎么办？如何正确判断肺结节的良恶性？

2 个月前，王女士因为贫血在西安高新医院就诊的时候，检查胸部 CT 提示 3 mm 实性结节。

王女士没有咳嗽、咳痰、咯血等不适等不适症状，既往也没有肺部疾病及高危职业暴露史，肿瘤系列正常，在西安高新医院肺结节诊疗中心就诊后，医生告知她所患的结节属于低危结节，定期复查胸部 CT 即可。

一颗结节让她变了心，王女士每天担心受怕，生怕自己有一天就被诊断为肺癌或者肺结核等疾病，严重影响了自己的情绪、饮食及睡眠。

作为肺结节诊疗中心的医生，尽管每天阅「结」无数，但普通百姓大都不了解肺结节的相关知识，常常被吓得不轻，以为自己命不久矣。

随着人们生活水平不断提高，越来越多人参加健康体检，胸部 CT 便是其中一项基本检查，而胸部 CT 筛查 100 个里面就有 30 个发现肺结节患者，那么对于肺结节，我们应该如何正确面对？

首先我们要明确的是何为肺结节。肺结节是基于影像学表现，直径 ≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

根据结节大小不同可分为

• 微小结节（直径<5 mm）
• 小结节（直径 5 mm-10 mm）
• 肺结节（直径 11 mm-30 mm）
• 肿块（＞30 mm）

根据结节密度分类

• 实性肺结节
• 磨玻璃密度结节
• 部分实性结节

各类结节恶性概率

部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节

体检时发现的肺结节其中 95% 都是良性的，大多数是不需要特殊处理的。

但是大家更担心自己会成为 5% 的人，那么我们如何正确判断肺结节的良恶性？

首先我们需要判断我们是否为肺癌高危人群，我国肺癌高危人群定义为年龄 ≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者：

• 吸烟 ≥ 20 包年 (或 400 年支)，或曾经吸烟 ≥ 20 包年 (或 400 年支)，戒烟时间<15 年
• 有环境或高危职业暴露史 (如石棉、铍、铀、氡等接触者)
• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者
• 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

其次我们需要专业医生进行影像风险评估：主要从结节大小、结节生长方式、周围血管结构、内部特征、边缘特征综合来判断。

通过上述两方面综合判断，确定下一步治疗措施。

上述两幅图表仅供大家初步了解肺结节，在初步了解的基础上还需更专业医生进行判断以制定个体化治疗方案。