说到乙肝，今天看到知乎一条网友的评论：对经历过 1990 年-2000 年的人来说，「乙肝」是根深蒂固的恐怖记忆。
挟着「十人一乙肝」的威力，直到 2009 年，在旧金山的地铁站上仍然有用中文写的公益广告：「小心乙肝」。
虽然通过多年医疗水平发展及疫苗普及，国人慢慢从「乙肝大国」的阴影中走出。
但至今仍有很多国人一知半解，甚至不敢和乙肝患者接触、不敢同桌吃饭。
什么是乙肝？
老百姓常说的「乙肝」，通常指慢性乙型肝炎。
是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过 6 个月以上， 肝脏发生不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病。
分清「乙肝患者」和「乙肝病毒携带者」
乙肝病毒携带者：是指感染了乙肝病毒，但没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查也正常。1 年内连续随访 3 次以上，血清 ALT 和 AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体，即感染了乙肝病毒，但没有表现出临床症状。
乙肝患者：是指不仅携带乙肝病毒，且肝功能异常伴随一定症状和体征，表现出肝脏在受损状态。
01、乙肝的传染途径
乙肝患者和乙肝病毒携带者确实会传染乙肝病毒，
但也仅限以下传播方式：
血液传播：
输血和血制品，破损的皮肤粘膜传播，如打耳洞，纹身等，所以也不要共用牙刷、毛巾、剃须刀等生活用品；
母婴传播:
多发生在围产期，多在分晚时接触已感染乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播；
性传播：
与已感染乙肝病毒阳性的人无防护性的性接触，感染乙肝病毒的风险增加。
乙肝不会通过共餐传播，因为病毒无法进入口腔、食道和胃肠道的细胞，人体消化道里也缺少病毒生长繁殖所需的物质。
包括日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、共用厕所等无血液暴露的接触，都不会传染病毒 [1]。流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播 [2]。
所以，请正视身边患有乙肝的同事、朋友、家人，多些善意和包容。
02、「乙肝 4 部曲」一定会发生？
乙肝病毒携带者通常都会害怕：
乙肝病毒携带—肝炎发作—肝硬化—肝癌。
很多乙肝病毒携带者前期并无明显不适，甚至有些会终生携带病毒且无症状「和平共存」。
但仍需提醒的是，因为肝脏是一个沉默的的器官，常常被忽略，不少人发现症状再去医院检查，直接进展到「肝硬化」。同时，长期携带乙型肝炎病毒也是肝癌发生的危险因素。
03、如何筛查预防？
健康人群：
建议至少每年进行一次上腹部超声+肝功能检查，30 岁之后建议增加甲胎蛋白的检查。有肝癌高危因素，如肝癌家族病史、慢性肝炎等，则至少需要每半年检查一次，项目选择肝脏 B 超、肝功能、AFP、乙肝五项等。
乙型肝炎病毒携带者：
应每 3～6 个月检查乙肝「两对半」、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏 B 超。
已有慢性肝病 / 肝硬化人群：
建议 3～6 个月复查一次，特别是肝硬化的患者应每 3 个月复查，例如肝脏影像学检、肿瘤标志物如甲胎蛋白等检查，以早期发现肝癌。
文章审核：上海全景徐汇中心门诊部主任许海波
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