武汉普瑞眼科医院张晓农院长在线详解白内障手术步骤，速来围观～

眼里的光，心中的爱，由邦华主持，武汉普瑞眼科医院张晓农院长担任嘉宾的飞秒白内障手术专家访谈于 8 月 24 日在武汉普瑞眼科医院开启，访谈在新浪湖北、新浪微博双平台全程直播，引发超 22.5 万网友的现场关注。

张晓农·主任医师/教授

武汉普瑞眼科医院业务院长

武汉市红十字会普瑞眼角膜库主任

湖北省白内障学科早期专家

湖北省知名白内障、青光眼、角膜移植、泪道手术专家

普瑞眼科医院集团副高级职称及以上医师指定培训专家

从事临床工作 40 余年，作为白内障学科带头人，先后培养眼科学研究生二十余人，在国内专业杂志上发表科研论文四十余篇，并率先开展透明角膜切口植入折叠人工晶体术及表面麻醉下行青光眼、白内障联合手术。作为湖北早期开展超声乳化手术的专家，多次赴湖北省各地区的医院眼科专业进行手术指导工作，积累了数万例成功临床手术经验，为上万名深受眼疾病困扰的患者解除痛苦，在医学界领域享有较高的盛誉和声望。

白内障手术步骤是什么？

主持人邦华： 张院长可以简单给我们讲解一下手术步骤以及用到的设备吗？

张晓农院长： 切口制作好之后需要向眼内注射粘弹剂，之后开始撕囊，撕囊完成后，将这层囊从制作好的切口上取出来，这个过程很快，基本是看不见的。将皮质彻底清除之后，还要把剩下的后囊抛光，降低后发障的发生几率。

将前囊取出来之后需要做水分离，将白内障的核和皮质分开。我们说的超声乳化是有一个超声探头，探头通过切口进入眼内，不断发生振动，振动频次高达上万次每秒，肉眼是看不出来的。通过振动可以把晶状体粉碎，之后再将囊袋清理干净。

白内障手术中将混浊晶状体摘除之后还需要做什么？

主持人邦华： 张院长，请问把混浊的晶状体去除之后还需要做什么？

张晓农院长： 这个 手术的全称是白内障超声乳化摘除术加人工晶体植入术。 把混浊的晶状体去除之后，就相当于是把照相机的镜头摘掉了，补换一个新的镜头上去，照相机是没有镜头的，还是看不清楚东西，因此需要换一个透明的镜头上去，现在没有一个一模一样的自然晶状体可以移植，只能用人工晶体替代，这枚晶体是可以终生使用的。人工晶体有上百年的历史了，是一个非常成熟的技术。

人工晶体很小，小到只有 6 mm，厚度不到 1 mm，将晶体折叠之后通过一个 2 mm 的切口放入眼内，之后再在眼内舒展开，回到 6 mm 的状态。 以前 6 mm 的晶体就需要 6 mm 的切口，现在只需要 2-3 mm 就可以了。人工晶体植入就是用人工晶体代替混浊的晶体，再说准确点就是透明的人工晶体代替混浊的晶体，人工晶体植入之后，第二天就可以看清楚了。术后眼睛要用纱布包裹，今天做明早就可以拆掉，后面继续点药就可以了。

主持人邦华： 有没有混浊的晶状体摘除之后不能放置人工晶体的情况？

张晓农院长： 也是有的，不过是个例。比如晶状体掉进玻璃体腔，或者是高度近视，囊袋不能支撑人工晶体，这个时候就不能用传统的方法了。

六七十年代的时候，国内的白内障手术只是把混浊的晶状体摘除，术后需要佩戴一个 1000 度以上的老花镜，生活质量大受影响。

白内障手术是全身麻醉还是局部麻醉？

主持人邦华： 您刚才提到麻醉问题，白内障手术是全身麻醉还是局部麻醉？

张晓农院长： 手术时间比较短不需要全身麻醉，局部打麻醉针都不需要，在眼睛表面滴几滴药就可以了，我们叫表麻。眼药水一般三分钟或五分钟点一次，等药物吸收了，眼睛就感觉不到疼了，但是眼睛还是可以动的。

手术前三天开始点药，手术当天还需要用生理盐水或者碘伏冲洗，把眼睛里面的细菌减少到最低。俗话说，苍蝇不叮无缝的蛋，手术会有一个切口，平时眼珠是完整的，细菌进不去，现在有伤口了，可能会导致细菌趁虚而入，所以一定要做眼表清洁，要将眼表细菌和分泌物都清除掉，这是第一步，医生或者助手医生还会进行第二次消毒，眼睛点了麻药之后，用碘伏消毒，这个碘伏的浓度比较低。

白内障手术虽然时间比较短，但是它是无菌级别的，毫不夸张的说高于一般外科手术。 外科手术感染了可以把线拆了清创之后再修养就能恢复，但是眼睛一旦感染就报废了，所以眼科的手术要高于一般的清洁手术。武汉普瑞眼科医院每年要做几千上万台手术，基本上不允许感染一例。如果感染了，造成化脓性眼球炎，是一个灾难性的后果，所以怎么防范都不过分 。