某天晚上,我梦到一个白发老头在推销「仙丹」。
耐不住他的死缠烂打,我随口一说:「有没有能让我变瘦的药?」
「有!先给你个初级版。」
结果第二天醒来,我刷牙时突然牙痛发作。疼痛难忍的我急忙冲到楼下诊所拔了牙,进食困难的我果然瘦了不少。
后来我又梦到老头,这次他异常神秘又略带一丝兴奋地和我说:「想不想来点猛的,加强版。」
结果这次醒来,我的半边脸像被灼烧过的利刃一道一道地划着,甚至风轻轻吹过都能痛得满地打滚……
难以忍受剧痛的我,急忙跑到了深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)就诊。
「牙痛」的我,被神经外科医生诊断为三叉神经痛,而且医生告诉我:「牙没问题。」
在医院,我还遇到了病友洪姨(化名)。
初见洪姨时,她已被三叉神经痛折磨得面色苍白,额头还不停地冒着冷汗。
59 岁的洪姨一边抹眼泪,一边和我诉苦:「我已经被这个病折磨近 20 年,痛不欲生。」
她原本以为只是简单的牙疼,结果连拔 6 颗牙后才知道问题根本不在这。
面部疼痛加上拔牙,不仅导致胃口差吃不下饭;而且由于疼痛剧烈,她根本无法正常睡觉。
「我这把年纪,怎么还能经受这种折磨?有时候想想不如一走了之……」
三叉神经痛也被称作「天下第一痛」,痛感甚至超越了分娩、结石,痛到想轻生的患者不在少数。
三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经,分为三支,负责控制脸部、口腔、鼻腔、舌前感觉和咀嚼肌运动,并把面部感觉传递到大脑。
当三叉神经被干扰后,它控制的区域就会出现反复发作的短暂性剧烈疼痛,每次疼痛持续数秒至数十秒。
三叉神经痛究竟是怎么个痛法,能达到如此「令人生畏」的地步?
三叉神经在面部有三个分支:眼支、上颌支、下颌支。
三叉神经痛发作时,绝大多数患者只有一侧痛,以三叉神经的第二、三支分布区最常见;其次为单独第二或第三支分布区疼痛;单独第一支分布区疼痛的患者比较少见。
像电击、刀割、针刺、火烧、撕裂般的剧痛,曾有患者痛得满地打滚甚至用头撞墙……反正怎么痛怎么来。
发作一次一般持续数秒到数十秒。
在早期患者发作次数比较少。随着病情的进展,患者疼痛的频率逐渐增加、范围逐渐扩大、持续时间逐渐延长,疼痛的程度也愈加剧烈。
日常生活中的说话、吃饭、洗脸、刷牙、漱口、打呵欠等动作,甚至风在脸上吹过都可能诱发疼痛。许多三叉神经痛患者都不敢正常吃饭,长期如此将会导致体重下降,甚至营养不良。
看着心如死灰的洪姨,萨米医疗神经外科的医生赶忙提醒她:「您别那么快放弃,经过正规治疗,三叉神经痛完全有机会治愈!」
接着,医生给洪姨介绍了两种三叉神经痛的治疗方式:
普遍来说 90% 以上的患者可以通过药物治疗得到一定程度的缓解,特别在早期治疗中效果较好。
但随时间发展药效逐渐降低,患者为了控制疼痛就只有逐渐加量,随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。
目前三叉神经痛的手术方式主要分为两大类:微血管减压术和毁损性手术。
微血管减压术:在脑袋上开一个硬币大小的洞,然后在病灶处放置一个垫片,隔开血管和神经,使它们不再接触即可。绝大部分患者在术后疼痛症状消失,复发率低。如果复发还可以再次手术治疗。
经皮三叉神经球囊压迫术等毁损性手术:将微球囊经过卵圆孔置入麦克氏囊内,进而扩张球囊,对三叉神经半月节产生微毁损效应,达到治疗效果。
这种毁损性手术虽有一定的复发几率,但比较适合高龄或对开颅手术不耐受的患者。
经过一系列的检查及整体评估,洪姨的症状已不再适用药物治疗,于是医生为她施行了微血管减压术。
术后洪姨恢复良好。
最后的最后,送上萨米医疗神经外科医生的一个贴心小 tips: 三叉神经痛经常会和牙痛混淆,这里有一个简单区分的方法:一般来说,牙痛是持续不断的,而且是钝痛;但三叉神经痛常常是突然发作,持续短暂时间后又突然结束的尖锐疼痛。
所以要是感觉到面部有阵发性疼痛,记得来神经外科就诊,可别再让牙齿白白「牺牲」!
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